Инфекция или инфекционный процесс

Инфекция или инфекционный процесс - это взаимодействие микроорганизма с макроорганизмом в определенных условиях внешней среды.

Инфекционная болезнь является крайней степенью проявления инфекционного процесса. Это взаимодействие может не повлечь за собой развитие явного заболевания, а ограничится временным носительством или длительным персистированием возбудителя в организме. Николай Федорович Гамалея рассматривал инфекцию как частный случай широко распространенного в природе явления симбиоза.

Инфекционное заболевание - наиболее выраженная форма инфекционного процесса, для которой характерно наличие определенного возбудителя, инкубационного периода, специфичных для данной болезни симптомов и иммунного ответа. Инфекционное заболевание есть частный случай инфекционного процесса, выявляемая клиническими или лабораторными методами.

В развитии инфекционного процесса взаимодействуют три фактора:

• патогенный (условно-патогенный) микроорганизм;
• восприимчивый макроорганизм;
• условия внешней среды.

По способности вызывать инфекцию все микроорганизмы можно разделить на следующие группы:

1. Сапрофиты - микроорганизмы, которые неспособны вызывать инфекцию;
2. Патогенные микроорганизмы - всегда вызывают инфекцию;
3. Условно патогенные микроорганизмы - способны вызывать инфекцию, но только при определенных условиях, и в первую очередь при снижении антимикробной резистентности макроорганизма.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, в отличие от сапрофитов, обладают патогенностью.

Патогенность - это потенциальная способность микробов вызывать инфекционный процесс у восприимчивого хозяина. Это генотипический признак, возникший у некоторых видов микрорганизмов в процессе эволюции.  

Степень выраженности патогенных свойств у одного и того же микроба различна. Для количественной оценки патогенности введено понятие вирулентности.

Вирулентность – это степень патогенности. Вирулентность – это индивидуальный (штаммовый) фенотипический признак, мера патогенности. Как количественный признак, вирулентность, в отличие от качественного – патогенности, имеет единицы измерения: она измеряется количеством, т. е. дозой микроорганизмов, вызывающих определенный биологический эффект:

DLM (dosis letalis minima) – минимальная летальная доза – минимальное количество возбудителя, вызывающее гибель 95% взятых в опыт лабораторных животных;

LD50 - минимальное количество возбудителя, вызывающее гибель 50% взятых в опыт лабораторных животных (используется для измерения вирулентности наиболее часто).

Критериями патогенности являются

инфективность, инвазивность и токсигенность.

Инфективность–это способность микробов сохраняться во внешней среде и передаваться от источника инфекции к окружающим лицам, сохраняя при этом свои патогенные свойства.  

Инвазивность– способность микроорганизмов преодолевать защитные механизмы организма, проникать в клетки и ткани, размножаться в них и распространяться по организму. Она связана с большой группой факторов патогенности, факторов, подавляющих и препятствующих фагоцитозу, ферментов инвазии и агрессии.

Способность микроорганизмов проникать через слизистые и соединительнотканные барьеры в подлежащие ткани обеспечивают ферменты патогенности.

Например, гиалуронидаза расщепляет гиалуроновую кислоту, входящую в состав межклеточного вещества соединительной ткани, что вызывает деструкцию соединительной ткани и способствует распространению микроба; нейраминидаза разрушает гликозидные связи, отщепляя концевые сиаловые кислоты от углеводов, что способствует распространению не только через слизистую оболочку, но и внутрь клеток. Также к ферментам инвазии относятся коагулаза, фибринолизин, протеазы, коллагеназа и эластаза, и др.