Задачи по "Участию в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах (терапия)"
Автор: Darayy • Апрель 12, 2023 • Задача • 1,614 Слов (7 Страниц) • 192 Просмотры
Рассмотрено на заседании ЦМК внутренних болезней и педиатрии Председатель ЦМК А.В. Бодян _____________ «____»_____________2022г. | СОГЛАСОВАНО Заместитель директора по УПР ___________ Е.А. Рыщакова «_____»______________2022г. |
Эталоны ответов на задачи
Квалификационный экзамен
ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах (терапия)
3.34.02.01 «Сестринское дело», М-301-303
№ 1.
- О недостаточности аортального клапана.
- 1-я точка – верхушка сердца (митральный клапан)
2-я точка – II межреберье справа от грудины (аортальный клапан)
3-я точка - II межреберье слева от грудины ( клапан легочного ствола)
4-я точка – у основания мечевидного отростка (трехстворчатый клапан)
5-я точка - точка Боткина у места прикрепления 3 и 4 ребра к грудине слева (доп.точка выслушивания аортального клапана)
№ 2.
- Сердечная астма.
- Пульс – ритмические колебания стенок артерий, обусловленные сокращением сердца, выбросом крови в артериальную систему и изменением в ней давления в течение систолы и диастолы.
Пульс исследуется на лучевой артерии путем пальпации. Первый палец располагается на тыльной стороне предплечья, а остальные – на передней его поверхности. Определяется в течение от 30 сек. до 1 минуты. Свойства пульса: ритм, наполнение, напряжение, частота, величина, симметричность
Частота пульса в 1 минуту -60-80 ударов.
№ 3.
- Гипертоническая болезнь II стадии, гипертонический криз I вида (типа).
- Физический и психический покой. Горчичники на затылок, горячие ножные ванны.
Под язык нифедипин, каптоприл. Дибазол 0,5 % раствор внутривенно 6-8 мл, 25% раствор сульфата магния 10-20 мл внутримышечно, фуросемид в/венно.
№ 4.
- Гипертоническая болезнь II-III ст., гипертонический криз II вида (типа), осложнившийся приступом сердечной астмы.
- Придать больному сидячее положение (жгуты на конечности на 15-20 мин.). Нужно подготовить гипотензивные средства (дибазол 0,5% раствор 8-10 мл на физрастворе , клофеллин внутривенно на физрастворе). Ввести внутривенно капельно или струйно медленно пентамин 5% - 1 мл, лазикс (фуросемид) – 4 мл. Для понижения давления в малом круге – нитраты (нитроглицерин 1 табл. под язык). Противопенная терапия – ингаляции кислорода через 70-96% этиловый спирт.
После снятия приступа госпитализировать больного в кардиологическое отделение.
№ 5.
- Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения, функциональный класс III, стенокардия покоя (редкие приступы). Атеросклероз сосудов головного мозга.
- Дополнительные исследования: ЭКГ, липиды, сахар крови, коагулограмма.
№ 6.
- Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения, функциональный класс III, стенокардия покоя (редкие приступы).
- На фоне гипертонической болезни II ст.
№ 7.
1. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, астматический вариант.
2. Для подтверждения диагноза сделать ЭКГ. Вывести из состояния отека легких.
Придать больному в постели полусидячее положение, наложить жгуты на область плеча и бедер на 15-20 мин. Купировать болевой синдром введением морфина гидрохлорида. Ввести внутривенно фуросемид
Противопенная терапия: ингаляция антифомсилана 10 % - 1 мл, кислорода через 70% этиловый спирт.
Для уменьшения зоны некроза и разгрузки малого круга кровообращения – нитроглицерин 1 табл. под язык.
№ 8.
- Передозировка антикоагулянтов, так как назначение курантила не контролировалось определением протромбинового индекса (коагулограммы).
- Прекратить введение препарата. Назначить: викасол 1% - 2 мл внутримышечно, 10 % раствор хлористого кальция 10 мл внутривенно, 5 % раствор аминокапроновой кислоты 100 мл внутривенно капельно.
№ 9.
- Гипертоническая болезнь II ст, гипертонический криз II типа, отек легких.
- Придать больной сидячее положение. Наложить жгуты на конечности на 15-20 мин. Ингаляции кислорода через спирт. Ввести внутривенно дибазол 0,5% 6-8 мл, сернокислую магнезию 25% - 10 мл внутримышечно, эуфиллин 2,4% раствор 10 мл внутривенно медленно. Вызвать кардиологическую бригаду.
№ 10.
- Острый гломерулонефрит, острая левожелудочковая сердечная недостаточность.
- Строгий постельный режим до исчезновения отеков и признаков недостаточности кровообращения /в среднем 4-6 нед .
Диетическое лечение следует начинать с режима голода и жажды в первые 1-3 дня. Количество жидкости не должно превышать количества мочи. После улучшения состояния перейти на стол № 7а, а затем № 7. В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, картофель, рис, молочные продукты, вываренное мясо, рыба, I-2 г соли. После исчезновения отеков – 4-6 г соли в день.
...