Глазные болезни. Ожоги органа зрения. Поражение газовым оружием

Ожог глаза - это острое повреждение структур переднего отдела глаза и его защитного аппарата вследствие прямого воздействия химических, термических веществ, высокой температуры и/или радиации.

[pic 2][pic 3][pic 4]

Характерные симптомы:

• отечность и покраснение кожи век;

• сильная боль или раздражение глаз;

• гиперемия и отек слизистой оболочки глаза

(конъюнктивы, роговицы);

• слезотечение;

• светобоязнь;

• нарушение прозрачности роговицы;

• снижение остроты зрения, сужение полей зрения;

• повышение или снижение внутриглазного давления;

В клинике ожогов глаз выделяют 2 этапа:

1.первичное [непосредственное] повреждение тканей,

2.развитие основных звеньев ожогового процесса.

Химические ожоги:

Могут возникать при работе со щелочами и кислотами на предприятиях, в мастерских, в лабораториях, в гаражах, при выполнении сельскохозяйственных работ, в быту. При химических ожогах конъюктива и роговица глаза повреждается сильнее, чем кожа век. Это возникает в связи с задержкой едкого вещества в конъюнктивальном мешке и нежностью тканей глазного яблока. Тяжесть поражения зависит от химических и физических св-в повреждающего в-ва, длительности воздействия, качества первой медицинской помощи

Ожоги щелочами:

Наиболее часто химические ожоги вызываются щелочами (гидратом окиси калия, водным раствором аммиака, известью).

Щелочи, растворяя белок тканей, образуют щелочной альбуминат, который не препятствует дальнейшему проникновению повреждающего агента вглубь тканей, причем токсическое действие оказывают не только сама щелочь и щелочные альбуминаты, но и продукты распада тканевых белков. Все это ведёт к нарастающему нарушению трофики и глубокой некротизации тканей. Разрушительное действие щелочей, пропитывающих ткани, может длиться довольно долго. Поэтому тяжесть поражения щелочью непосредственно после ожога не всегда может быть определена правильно. Об этом следует помнить, и пациента нужно осмотреть повторно на следующий день.

[pic 5]

Ожоги кислотами:

Возникают при контакте с азотной, серной, уксусной и другими кислотами. По своей клинической картине в основных проявлениях сходны с поражениями щелочами. Но в отличие от щелочей кислоты довольно быстро соединяются с белками повреждаемых тканей. Принято считать, что коагулированный ими белок препятствует дальнейшему проникновению вещества, вызвавшего ожог, и тем самым защищает глубже лежащие ткани от ещё большего разрушения. Однако это не значит, что ожоги, вызванные кислотами, не столь опасны для тканей глазного яблока. При них оказывать неотложную помощь надо так же быстро и активно, как и при щелочных поражениях.

[pic 6]

Термические ожоги:

случаются при воздействии горячих жидкостей, брызг

расплавленных или раскаленных металлов, пламени и т. д. Их тяжесть в значительной мере зависит от температуры повреждающего агента.

При ожогах пламенем или паром обычно наблюдаются так называемые профильные ожоги, при которых в основном повреждается правая или левая сторона лица (включая веки). При попадании в глаз горячих жидкостей или

расплавленного металла мигательный рефлекс запаздывает, и веки смыкаются уже после внедрения обжигающего вещества в конъюнктивальный мешок. В этих условиях глазное яблоко повреждается очень сильно. Часто термические ожоги сочетаются с обширными поражениями лица и тела. Преимущественный тип поражения тканей: коагуляционный некроз.