Пупочная гружа у собаки

Эпикриз

     1.Обоснование диагноза:

     Диагноз- вправимая пупочная грыжа, поставлен на основании анамнестических данных и клинических признаков. Из анамнеза стало известно, что собака содержались в домашних условиях, кормление было в достаточном количестве, качественное. Моцион активный. Со слов хозяина выяснилось, что у животного отмечалось врожденное выпячивание вентральной брюшной стенки.

   При клиническом исследовании было установлено выпячивание в пупочной области вентральной брюшной стенки – пупочная грыжа. Она мягкая, эластичная, без повышения местной температуры, безболезненная, округлой формы, размером 2х3 см. При пальпации прощупывается грыжевое отверстие. Грыжевое содержимое легко вправляется в брюшную полость.

     2.Дифференциальная диагностика:

      При диагностике вправимой пупочной грыжи необходимо исключить: невправимую грыжу, абсцесс, гематома, кисту пупочной области, новообразования и гранулему. В случае невправимой грыжи при надавливании на грыжевое выпячивание, содержимое не вправляется, а грыжевое отверстие не прощупывается.  При ущемленной грыже ткани будут  напряжены, болезненны, с повышенной температурой, животное беспокойное, у некоторых  наблюдается рвота.

   Абсцесс часто встречается одновременно с грыжей, но локализуется в стенке кожного грыжевого мешка, грыжа часто остается вправимой. Абсцесс характеризуется плотной ограниченной, болезненной припухлостью, легко смещается, может быть, флюктуация, что характеризует созревание абсцесса.

   Гематома развивается достаточно быстро. Припухлость в первые дни горячая на ощупь, малоболезненная. Первые 5 дней при пальпации наблюдается флюктуация, а в дальнейшем в нижней части припухлости появляется крепитация.

   Киста в пупочной области характеризуется безболезненной, флюктуирующей, без повышения температуры припухлостью. При пункции выделяется соломенно-желтое содержимое.

   Новообразования часто плотной консистенции, четко ограничены от окружающих тканей, возможны метастазы.

   Пупочная гранулема – это плотная припухлость, безболезненная и без повышения температуры. В нижней части ее на коже часто имеются изъязвленные места. В своем основании имеет тонкий тяж диаметром до 2-3 см, который соединяется с пупком. При надавливании размеры не изменяются, и пупочное кольцо не прощупывается, поэтому легко дифференцировать с грыжами.

      3. Этиология:

      Врожденная грыжа считается наследственным пороком. Родственное разведение и нарушение условий кормления и содержания, что приводит к рождению слаборазвитых животных с пониженным тонусом тканей, в том числе и мышц живота. Элемент врожденного предрасположения – замедленное редуцирование пупочной вены и пупочной артерии. Из остатков этих тяжей образуются подобия связок: пупочно-печеночная и пупочно-пузырная. При повышении внутриутробного давления подвешенное на связках пупочное кольцо растягивается в противоположных направлениях. Одна из причин образования пупочных грыж у многоплодных животных – короткая по отношению к длине матки пуповина, особенно у тех плодов, которые располагаются в передних отделах рогов матки. Натяжение ее влечет расширение пупочного кольца у плода еще до выхода его из родовых путей. Причины невправимых грыж - узкое грыжевое отверстие, вторичные ушиб и возникновение воспалительных процессов, вызывающих развитие фиброзных сращений петель кишечника как между собой, так и со стенками грыжевого мешка.

       4.Патогенез:

       В основе образования грыж лежит нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением, с одной стороны, и сопротивлением брюшной стенки — с другой. Усиленное напряжение брюшной стенки ведет к повышению внутрибрюшного давления, что способствует разрыву брюшных мышц в местах наименьшего их сопротивления. Длительное повторное повышение внутрибрюшного давления способствует выпячиванию пристеночной брюшины и внутренностей через образовавшийся дефект или искусственно расширенные анатомические отверстия. Грыжевой мешок образуется тем легче, чем подвижнее брюшина. Исхудание ведет к исчезновению подбрюшинного жирового слоя, способствует смещению брюшины, т. е. образованию грыжевого мешка, и повышает подвижность кишки. Сама брюшная стенка становится более дряблой и менее способной противостоять повышению внутрибрюшного давления.