Асцит у собаки

2. Развернутый эпикризис

2.1. Определение болезни

Асцит (брюшная водянка) – Ascitis (hedrops abdominis) – это скопление жидкости в свободном пространстве брюшной полости, является не самостоятельной болезнью, а проявлением или симптомом какого-либо основного заболевания.

2.2. Краткие анатомо-физиологические данные

Брюшная полость (cavum abdominis) топографически условно разделена на три отдела  (epigastrium, mesjgastrium, hypogastrium). Краниально отграничивается от грудной полости куполообразной диафрагмой, которая внедряется в грудную клетку до 6-7 ребра, каудально – костями тазового пояса. Верхней границей брюшной полости служат поясничные позвонки осевого скелета, нижней – брюшина. Брюшная полость обеспечивает механическую защиту органов брюшной полости. Серозная оболочка брюшной полости является полупроницаемой мембраной, через которую происходит перемещение в обоих направлениях низкомолекулярных субстанций. Одновременно с резорбцией происходит и экссудация жидкостей путем осмоса, диффузии и др. Брюшина обеспечивает иммунологическую защиту организма в целом за счет гуморальных и клеточных механизмов.

2.3. Этиология болезни

Это не самостоятельная болезнь, а проявление или симптом какого-либо основного заболевания.

Чаще всего асцит возникает вследствие цирроза печени, сопровождающегося застоем крови в системе воротной вены, оттекающей от органов брюшной полости и связанной с этим транссудацией ее жидкой части в брюшную полость. Причиной могут быть также тромбоз воротной вены, сдавливание ее новообразованиями и другие, реже встречающиеся факторы, влияющие непосредственно на систему воротной вены.

Асцит возникает также при болезнях сердца, почек, гидремии, при которых развивается общий венозный застой, когда транссудат выходит в подкожную клетчатку и во все полости, в результате чего возникает общая водянка – асцит, гидроторакс, гидроперикардит и др.

Другими, реже встречающимися причинами возникновения асцита, являются туберкулез брюшины у крупного рогатого скота, а также кормовое голодание, сопровождающееся снижением онкотического давления крови и выходом ее жидкой части в полости и ткани ( подобно голодным отекам у человека).

У курируемого животного асцит возник в результате значительной гипоальбунемии на фоне хронической почечной недостаточности. Предрасполагающими факторами является пожилой возраст собаки – 11 лет.

2.4. Патогенез

Почечная недостаточность характеризуется нарушением фильтрации клубочковых капилляров. В результате происходит потеря большого количества белка – альбумина через почечные клубочки, это ведет к повышенному уровню белка в моче (протеинурия) и низкому в крови (гипоальбунемия). Низкий уровень альбуминов ведет к понижению онкотического давления плазмы, в результате происходит переход вниз транссудатной жидкости в интерстициальную ткань и просвет брюшной полости, что сопровождается появлением отеков и приводит к асциту. Большое скопление жидкости в брюшной полости может оказывать давление на грудную полость, что клинически проявляется в виде одышки и тахикардии. Помимо грудной полости большое скопление жидкости оказывает давление на органы брюшной полости, что сопровождается болевыми рефлексами при пальпации и сменой типа дыхания на грудной тип.

Жидкость, накапливаясь в брюшной полости, вызывает дегидратацию организма: кожа становится неэластичной, сухой, кожная складка долго выпрямляется; волосяной покров тусклый. Клинически дегидратация проявляется полидипсией.

2.5. Симптомы болезни

В первый день курации, у животного наблюдалось слегка угнетенное, апатичное состояние, слабый аппетит, повышенное потребление воды (полидипсия). Слизистая ротовой полости бледно-розового цвета. Кожа неэластичная, сухая, кожная складка расправляется относительно долго, животное обезвожено. Волосяной покров тусклый, не прочно удерживается в коже, что является симптомами почечной недосточности. У животного отмечалась тахикардия (134 уд/мин) и одышка. Брюшная полость увеличена в объеме, грушевидной формы в положении стоя. При перкуссии и пальпации брюшной стенки с одной стороны, ладонью руки – на противоположной стороне ощущаются возникающие волнообразные движения. При аускультации брюшной стенки перистальтика кишечника не обнаружена, так как имеющийся в полости транссудат является плохим проводником звука. Также наблюдала небольшие отеки лап. Лабораторная диагностика крови и мочи указали на наличие гипоальбунемии и протеинурии.