Онтофилогенетические предпосылки травм черепа

Введение

Условно все травмы костей черепа можно рассмотреть через деление черепа на мозговой и лицевой отделы. В своей работе я рассмотрел травмы и онтофилогенетические предпосылки костей мозгового отдела черепа, которые образуют заднюю часть основания черепа. А именно повреждения височной и затылочной костей, так как Перелом височной кости встречается в 75% переломов основания черепа, а перелом затылочной кости важен с точки зрения того, что он сопряжен с повреждениями вокруг большого затылочного отверстия.

Повреждения височной кости

Я рассмотрел повреждения пирамиды височной кости, так как именно это повреждение является наиболее статистически частым. Может быть продольным или поперечным в зависимости от положения линии перелома относительно продольной оси пирамиды височной кости.

Продольный перелом височной кости характеризуются тем, что в результате травмы происходит разлом в области верхних костных отделов наружного слухового прохода и нарушение целостности барабанной полости.

Поперечный перелом височной кости – это перелом, где линия перелома расположена поперек пирамиды височной кости. Причиной этого повреждения является травма лобной или затылочной части черепа.

Они почти всегда приводят к повреждению улитки или лабиринта и часто - к повреждению лицевого нерва.

Височная кость представляет совокупность филогенетически разнородных костей (чешуйчатой, каменистой и барабанной). Во внутриутробной периоде каменистая, барабанная части и чешуя развиваются самостоятельно. Объединение перечисленных частей в единую кость отмечается в процессе окостенения. Пирамида височной кости у млекопитающих проходит три основные стадия развития: мезенхимную, хрящевую и костную; а вот барабанная часть - мезенхимную и костную, такие части можно рассматривать как дополнение к внутреннему скелету, а значит можно высказать предположение, что вся совокупность частей височной кости недостаточно прочная, что служит предпосылкой к различным травмам.

Перелом затылочной кости

Существует несколько наиболее частых переломов затылочной кости. Один из них – это перелом чешуи затылочной кости. Перелом в этом месте связан с тем, что Затылочная кость изначально не является единой костью, но образуется при слиянии её отдельных частей, разнородных по типу оссификации. Чешуя затылочной кости (выше верхней выйной линии) формируется и окостеневает по мембранозному типу, а нижняя часть чешуи, базилярная часть и латеральные массы (окципут) имеют хрящевой тип окостенения. То есть получается чешуя как единая часть затылочной кости имеет разные типы оссификации.

Также следует отметить перелом основания затылочной кости. Имеется мнение, что это связанно с тем что в период онтогенеза существует передний интраокципитальный сихондроз, расположенный между мыщелками и базилярной частью затылочной кости. В этом хрящевом сочленении также возможно движение адаптации затылочной кости. Передние и задние части мыщелков и основание объединяются в одну кость к 7 годам. Данный синхондроз нужен для прохождения родовой деформации, после чего структура затылочной кости должна восстановиться. Но это происходит не всегда. Тогда это становится внутрикостным повреждением затылочной кости. С чем и связывают данный перелом

Все переломы лицевого скелета можно разделить на несколько групп, в зависимости от зоны и характера повреждений. Но рассматривать такие повреждения стоит в совокупности.

Перелом скуловой кости

Щель перелома может проходить в типичных местах: от скуловерхнечелюстного шва (нижнеглазничного края) к скулоальвеолярному гребню, через лобно-скуловой (наружный край глазницы) и скуловисочный швы. Щель чаще располагается не строго по костным швам, а по соседним костям, распространяясь на верхнюю челюсть и большое крыло клиновидной кости, т.е. на нижнюю и наружную стенки орбиты. При этом почти всегда происходит нарушение целостности костных стенок глазницы.