Имунологические препараты в профилактике и лечении хирургических инфекций

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ «ВЛАДИМИРСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

РЕФЕРАТ

На тему: «Имунологические препараты в профилактике и лечении хирургических инфекций»

По дисциплине «МДК.02.01. Осуществление сестринского ухода в хирургии»

Выполнил:

Студент специальности

34.02.01 Сестринское дело

Красавина Катя

Проверил:

Зубов О.А.

Владимир 2019

Введение

 Как известно, при хирургических вмешательствах происходят изменения практически всех компонентов иммунной системы: фагоцитоза, гуморального и клеточного иммунитета, следствием чего является развитие послеоперационных инфекционных осложнений. Поэтому проблема иммунокоррегирующей терапии является исключительно актуальной в хирургической практике и она может применяться как для профилактики, так и или лечения послеоперационных осложнений, а так же является применение иммунотропных лекарственных средств (ИТЛС), т.е. средств, направленных на восстановление нарушенного иммунитета. По происхождению их можно разделить на 3 группы: экзогенные, эндогенные и химически чистые или синтетические. Данный раздел ставит перед собой цель осветить только те препараты из этих трех групп ИТЛС, которые разработаны и внедрены в клиническую практику за последнее десятилетие и являются новейшими достижениями отечественной и зарубежной науки.

Особенности развития хирургических инфекций

 Характерной чертой хирургических инфекций является то, что они, как правило, вызываются условно-патогенной микрофлорой, являющейся в основном внеклеточными микроорганизмами. В результате нарушения при операции целостности кожи или слизистых, являющихся для них в обычных условиях непреодолимой преградой, эти микробы попадают во внутреннюю среду макроорганизма и вызывают развитие инфекционного процесса. Кратко напомним, какие факторы иммунитета защищают макроорганизм от внеклеточных бактерий, проникших в его внутреннюю среду. Первыми на борьбу с ними вступают клеточные: нейтрофилы и тканевые макрофаги, и гуморальные: комплемент и естественные антитела, факторы врожденного или естественного иммунитета.
Фагоциты: нейтрофилы и макрофаги, захватывают бактерии, опсонизированные антителами и (или) комплементом, и убивают их. Эти события развиваются в течение первых часов практически при любой бактериальной инвазии.
Поэтому в ранние сроки после любой хирургической операции наиболее целесообразным и логичным является применение ИТЛС, направленных на стимуляцию фагоцитарного иммунитета и, более конкретно, на стимуляцию функциональной активности нейтрофилов и макрофагов. Но функциональная активность этих клеток выражено зависит от синтеза Т-лимфоцитами цитокинов - интерлейкина-1β (ИЛ), туморнекротического фактора-α (ТНФ), γ-интерферона, стимулирующих функциональную активность фагоцитов. Поэтому применение в ранние сроки после хирургической операции ИТЛС, действующих на Т-звено иммунитета, также является оправданным и логичным. При недостаточности факторов врожденного иммунитета и развитии инфекционного процесса на борьбу с возбудителями вступают клеточные: антигенспецифические Т-лимфоциты и вооруженные ими макрофаги, и гуморальные: специфические антитела, факторы приобретенного иммунитета. Поэтому на более поздних стадиях наиболее целесообразным является применение ИТЛС, стимулирующих развитие как клеточного, так и гуморального иммунитета. Приведенное подразделение этапов применения ИТЛС является очень условным и схематичным. Условность такого подразделения проявляется уже в том, что применение ИТЛС, направленных на стимуляцию фагоцитоза, является целесообразным не только на ранних, но и на всех этапах послеоперационного ведения больного, имеющего инфекционное осложнение.