Медицинское страхование в Казахстане

Содержание:

1. Обязательное социальное медицинское страхование в Казахстане.
2. Закон ОСМС от 25.12.2017 года.
3. Медицинское страхование: виды, суть, пакеты медицинских услуг, отличия ОМС от ДМС.
4. Список литературы

В декабре 2016 года Президент подписал Закон РК «Об обязательном социальном медицинском страховании».

ОСМС гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи за счет средства Фонда социального медицинского страхования.

Внедрение ОСМС в Казахстане

Реформа по внедрению медицинского страхования в стране продолжается в рамках реализации 80 шага Плана нации — 100 шагов пяти институциональных реформ Главы государства и Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016-2019 годы. В своем послании народу Казахстана он озвучил, что здравоохранение будет поэтапно переходить на систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС)и необходимость ее внедрения не вызывает сомнений. Но при этом было поручено разобраться с рядом проблемных вопросов, связанных с условиями участия в ОСМС всех категорий населения, и в особенности, большого числа самозанятых. Первостепенная задача – предотвратить риски «выпадения» миллионов самозанятых из страховой медицины, для этого логично сначала навести порядок в сфере учета этих людей, продумать гибкие жизнеспособные механизмы их участия в системе ОСМС.

Закон ОСМС

Законом Республики Казахстан  от 25.12.2017 года №122 внесены изменения и дополнения по вопросам налогообложения. Данный закон содержит в себе нормы, касающиеся переноса сроков обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) с 2018 года на 2020 год. При этом индивидуальные предприниматели, физические лица, работающие по договорам гражданско-правового характера, в 2018 и 2019 годы не будут платить. Также не начнутся платежи по льготным категориям населения, за которые отвечает государство. Все это начнется с 2020 года.

Ставки взносов для лиц, получающих доходы по договорам ГПХ снижены до 1% от начисленного дохода в 2020 году и 2% - в 2021 году. С дохода наемных работников взносы удерживают и оплачивают работодатели (1% в 2020 году, 2% - в 2021 году)

ИП не платят взносы за себя как ИП в 2018-2019 годах, но продолжают оплачивать отчисления как работодатели за своих наемных работников (1,5% в 2018-2019 годах, 2% - с 2020 года).

С 1 января 2018 года размер отчислений в госфонд социального страхования с 5% до 3,5%. Таким образом, платежи в фонд медстрахования для работодателя в течение следующих двух лет нивелируются  за счет уменьшения соцналога.

Статья 4. Принципы обязательного социального медицинского страхования

      Обязательное социальное медицинское страхование основывается на принципах:

      1) соблюдения и исполнения законодательства Республики Казахстан об обязательном социальном медицинском страховании;

      2) обязательности уплаты отчислений и (или) взносов;

      3) солидарной ответственности государства, работодателей и граждан;

      4) доступности и качества оказываемой медицинской помощи;

      5) использования активов фонда исключительно на оказание медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;

      6) гласности деятельности фонда.

Медицинское страхование представляет собой совокупность видов личного страхования, предусматривающих осуществление страховых выплат в размере частичной или полной компенсации расходов застрахованного, вызванных его обращением в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу страхования. Медицинское страхование включает в себя: обязательное медицинское страхование (ОМ); добровольное медицинское страхование (ДМС); медицинское страхование граждан, выезжающих за рубеж.