Паллиативная медицинская помощь

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ФАКУЛЬТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ И ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ДОКЛАД

Тема: Паллиативная медицинская помощь

Выполнила студентка  группы 8301

Буй Тхи Фыонг Тхао

Руководитель производственной/учебной практики от кафедры

Морозова Ольга Николаевна

Паллиативная медицинская помощь – это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов (детей и взрослых) и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасным для жизни заболеванием, путем предотвращения и облегчения страданий за счет раннего выявления, тщательной оценки и лечения боли и других физических симптомов, а также оказания психосоциальной и духовной поддержки1. Предоставление паллиативной помощи основано на принципе уважения к решениям пациентов и направлено на оказание практической поддержки членам их семей, в частности, по преодолению горя в связи утратой близкого человека как на всем протяжении болезни, так и в случае смерти пациента. 1

1. Принципы паллиативной помощи

• Достоинство и автономия пациента: любой больной вправе выбирать, где именно и как он будет получать паллиативную помощь. Любой уход должен осуществляться только с согласия больного или его родственников, если пациент не способен сам принять решение, к больному следует относиться с чуткостью и уважением.
• Непрерывность: состояние пациента должно регулярно отслеживаться, а уход и назначение лекарств — быть постоянным со дня обращения и до последнего дня.
• Общение с пациентами: у больных в финальной стадии часто возникают негативные мысли, депрессия, замкнутость, избегание контакта с окружающими, поэтому медицинскому персоналу необходимо общаться в доброжелательной манере и привносить положительную энергию для повышения эффективности паллиативной помощи.
• Междисциплинарный и мультипрофессиональный подход: Для достижения наибольшей эффективности необходимо сочетание специалистов (лечение болезней), психологов (улучшение негативного состояния больных), социологов,…
• Поддержка родственников: для родственники постоянно испытывают сильный стресс (из негативное настроение и ухудшение состояния больных при уходе). Поэтому им также оказывается необходимая психологическая поддержка и проводится обучение правилам ухода.

1. Формы организации паллиативной помощи

• Aмбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника

• Предоставление поддержки пациентам амбулаторно, возможно в условиях дома (места проживания больного);
• Регулярное обследование и диагностика текущего состояния здоровья;
• Предоставление рецептов на средства психотропных веществ и их прекурсоров;
• Выдача направлений в учреждение здравоохранения, которое предоставляет помощь стационарно;
• Предоставление консультаций медицинских работников как узкой специальности, связанной с основным заболеванием, так других специалистов;
• Консультации медиков, которые не прошли специальное обучение паллиативной помощи;
• Предоставление психологическойи социальной поддержки пациентам;
• Обучение членов семьи пациента правилам ухода за смертельно больным человеком;
• Систематическая разработка форм и методов для улучшения качества жизни больных, организация разъяснительных мероприятий;
• Предоставление другой функциональной поддержки, предусмотренной законодательными документами Российской федерации.

• Cтационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

• Дневной стационар.

• Поддержка паллиативным больным заключается в наблюдении за течением болезни заболевания и лечении его в дневное время. Предоставляется в больницах, поликлиниках или в специализированных учреждениях.
• Выполняет те же функции, что и кабинет паллиативной помощи, однако включает в себя проведение необходимых поддерживающих процедур пациентам, которые были выписаны из стационара.

• Стационар: Обеспечивается наблюдение за больным круглые сутки. После соответствующего лечения больной направляется в организацию, занимающуюся амбулаторной поддержкой паллиативных пациентов.
• Хосписная помощь.

• Цель – постоянная забота о жизни пациента во всех ее проявлениях: социальной, психологической и телесной.
• Работники хосписа решают все необходимые задачи паллиатива, начиная от купирования боли и заканчивая поиском места пребывания и проживания пациента. Попадают в эти учреждения пациенты по направлению от лечащего врача.

1. Методы паллиативной помощи

• Купирование боли и симптоматическая терапия: Симптоматическая терапия направлена на борьбу с болями и другими соматическими проявлениями. Имеет своей целью обеспечение максимально удовлетворительного качества жизни при минимальном благоприятном прогнозе. Наиболее доступным и простым в купировании боли способом является фармакотерапия. При получении необходимого препарата в правильной дозировке и через определенные промежутки времени этот метод эффективен в 80% случаев.
• Психологическая поддержка: Онкологический больной постоянно находится в стрессовой ситуации. Больной не способен адаптироваться к новым условиям существования, он постоянно испытывает чувство страха, обреченности, что неблагоприятно влияет на общее состояние. Родственники больного чаще всего тоже находятся под воздействием стресса и неспособны оказать ему психологическую поддержку. Психологическая помощь по специальной программе: общая поддержка и консультирование; группы поддержки; релакционная терапия; медитация; отвлекающие мероприятия; анксиолитики, антидепрессанты по необходимости; поддерживающая психотерапия.
• Социальная поддержка: Психологические проблемы могут усугубляться и социальными трудностями, связанными с расходами на лечение и уход.

• При организации паллиативной помощи обязательно нужно оказывать и социальную поддержку больному и членам его семьи. В функции специалиста по социальной работе при этом рекомендуется включать:

• диагностику социальных проблем больного;
• разработку совместно с врачами индивидуального плана социальной реабилитации;
• проведение мероприятий по соцзащите, поддержке, бытовому устройству;
• информирование больного о правах и льготах и помощь в их получении;
• организацию и проведение медико-социальной экспертизы

1. Роль медицинской сестры

Медицинская сестра в системе паллиативной помощи играет важную роль. Именно ей приходится проводить больше всего времени рядом с больным, первой оказывать ему помощь: определять разнообразные потребности больного, быть связующим звеном между ним, врачом или родственниками, самостоятельно определять характер и объем помощи. Роль медицинской сестры в команде наиболее ответственна, так как сестра имеет самый близкий контакт с больным и его семьей и выполняет самый большой объем работы.

Основные функции медицинской сестры: