Ртуть

Ртуть – жидкий металл с температурой кипения 356,6 °С, плавления – 38,9 °С.

Ртуть не имеет запаха, ее пары в 7 раз тяжелее воздуха. В условиях промышленности наибольшее токсикологическое значение имеет металлическая ртуть. Хронические отравления металлической ртутью могут возникать на ртутных родниках и заводах при получении ртути, производстве и ремонте измерительных приборов, электронной аппаратуры, ртутных выпрямителей, насосов и др. пары ртути проникают в организм через дыхательные пути. При поступлении в пищеварительный тракт металлическая ртуть малотоксична и почти полностью выделяется с калом.

Ртуть обладает способностью депонироваться в различных органах (печень, почки, селезенка, мозг, сердце) и оказывать воздействие на организм, периодически поступая из депо в ток крови. Поступление ртути из депо, по-видимому, в значительной степени определяется состоянием нейрогуморальных и обменных процессов и может стимулироваться воздействием на организм факторов, активирующих эти процессы. Ртуть выводиться их организма почками, кишечником, пищеварительными, слюнными, потовыми железами, с молоком и желчью. Концентрация ртути в моче и крови в определенной степени зависит от ее концентрации во внешней среде, количества депонированной ртути, степени ее мобилизации из депо. Показано, что имеется четкая корреляция между концентрациями ртути в моче и крови с содержанием ее на одежде и коже рук работающих. Максимальная разовая ПДК ртути в воздухе рабочих помещений равна 0,01 мг/м3, среднесменная ПДК 0,005 мг/м3.

Способность организма освобождаться от ртути относится к числу защитных биологических реакций. У лиц, длительное время работающих в условиях воздействия паров ртути, превышающих ПДК в 2 – 3 – 5 раз и более, ртуть может содержаться в моче от 0,02 до 0,05 мг/л и более. Содержание ртути в моче, превышающее 0,05 мг/л, свидетельствует о неблагоприятных условиях труда и увеличении риска ртутного отравления.

Патогенез

Ртуть принадлежит к группе тиоловых ядов, блокирующих сульфгидрильные группы тканевых белков. Возможно, что интоксикация сульфгидрильных групп является одним из основных механизмов в нарушениях нервных процессов при хронической интоксикации ртутью. Однако механизм действия ртути, по-видимому, складывается из сложной цепи взаимосвязанных явлений. Под влиянием ртути в начальном периоде интоксикации в организме возникают защитные приспособительные реакции со сдвигами нейрогуморальной регуляции, в частности повышением возбудимости симпатических отделов вегетативной нервной системы. В дальнейшем отмечается ослабление компенсаторных механизмов, нарушается регуляция нейрогуморальных и гормональных процессов. На фоне функциональных нарушений нервной системы (неврозоподобные, психовегетативные расстройства) выявляются очаговые симптомы, характерные для повреждения определенных отделов мозга (тремор, нистагм и др.).

Клиника

Острые отравления парами металлической ртути в промышленных условиях наблюдаются крайне редко: при чистке ртутных котлов и печей, а также при авариях, сопровождающихся массивным выделением паров ртути в зону рабочего помещения. При острых отравлениях отмечается металлический вкус во рту, головная боль, общее недомогание, лихорадочное состояние, рвота, понос. Спустя несколько дней развивается геморрагический синдром, тяжелый стоматит, иногда с язвенным процессом на слизистой оболочке десен. Описаны ртутные пневмонии. В клинике профессиональных заболеваний основное значение имеют хронические интоксикации, возникающие в результате длительного воздействия паров металлической ртути на организм, в концентрациях, превышающих ПДК. Выраженность клинической картины заболевания зависит от длительности и массивности ртутного воздействия, а также от индивидуальной чувствительности организма. Хроническая интоксикация ртутью развивается постепенно и длительное время может протекать малосимптомно (компенсированная фаза). Начальная стадия хронической интоксикации ртутью протекает по типу вегетативно-сосудистой дистонии на фоне неврозоподобного синдрома. Характерен симптомокомплекс раздражительной слабости. У больных отмечается повышенная нервная возбудимость и истощаемость. Это проявляется эмоциональной неустойчивостью, повышенной раздражительностью, снижением работоспособности, внимания, нарушением сна. Ночной сон становится тревожным, прерывистым. Днем отмечается сонливость. Снижается память, беспокоит головная боль. Одним из наиболее характерных симптомов ртутной интоксикации считается мелкоамплитудный тремор пальцев вытянутых рук. По мере прогрессирования заболевания выраженность и амплитуда тремора нарастают. Отличной особенностью ртутного тремора считается его неритмичность и асимметрия. Состояние повышенной возбудимости вегетативной нервной системы, в первую очередь ее симпатического отдела, лабильность пульса, склонность к тахикардии, ярко-красный разлитой дермографизм, повышенная потливость – характерные явления ртутной интоксикации. Одновременно отличаются расстройства функции эндокринных желез – гиперфункция щитовидной железы, нарушение менструального цикла, в последующем – олигодисменорея, иногда – ранний климакс. К ранним симптомам хронической интоксикации ртутью относят и патологические изменения десен (разрыхление, кровоточивость).