Лабораторная биохимическая диагностика острого панкреатита

ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРФЕССИОНАЛЬНОЕЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ

"МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №3"

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

"Лабораторная биохимическая диагностика острого панкреатита"

К защите допущен:

ВРИО заместителя директора по учебной работе

_______________________Краснова Е.В.

_______________________(дата допуска)

Выполнена:

Студенткой очного отделения группы Л-43

Шаламовой Анной Сергеевной

Руководитель:

преподаватель биохимии, к.б.н.н. 

Башарина Ольга Борисовна

Рецензент:________________

Санкт-Петербург

2016-2017 учебный год

Оглавление

Глава 1. Обзор литературы        4

1.1. Строение и функции поджелудочной железы.        4

1.2. Патогенез острого панкреатита.        6

1.3. Маркеры острого панкреатита в соответствии с принципами доказательной медицины.        6

Глава 2. Материал и методы исследования        7

2.1. Преаналитический этап исследования.        7

2.2. Методы исследования.        8

2.2.1. Метод определения активности альфа-амилазы.        8

2.2.2. Метод определения активности АЛТ.        8

2.2.3. Метод определения активности АСТ.        8

2.2.4. Метод определения СРБ.        8

2.2.5. Метод определения билирубина.        8

2.3. Внутрилабораторный контроль качества биохимических исследований.        8

2.4. Результаты и их обсуждение.        8

Заключение        9

Список литературы        9

Приложения        9

Введение

Актуальность работы. Острый панкреатит занимает особое место в структуре заболеваний поджелудочной железы и относится к одному из наиболее сложных разделов клинической медицины. Если до 50-х годов нашего века острый панкреатит был относительно редкой патологией, то сейчас отмечается повсеместный рост больных этим заболеванием. Число больных острым панкреатитом составляет от 2,5 до 11,8% от общего количества поступивших в стационар с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. При всем различии данных о распространенности острого панкреатита статистика неизменна: эта патология занимает третье место после острого аппендицита и острого холецистита в экстренной хирургии. Несмотря на определенный прогресс в лечении отдельных форм данной болезни, летальность, особенно при геморрагическом панкреонкрозе, остается чрезвычайно высокой и достигает 70% и выше. Общая летальность при остром панкреатите колеблется, по данным разных авторов, от 1,5 до 26,5%. Такое несходство цифр летальности объясняется различными принципами оценки тяжести процесса, отсутствием единых критериев в выборе лечебной тактики – интенсивной терапии или оперативного вмешательства. Присутствует запоздалая диагностика не только из-за ошибок на догоспитальном этапе, но и при поступлении в стационар. К сожалению, клиническая практика показывает, что нередко методом диагностики отдельных форм острого панкреатита бывает оперативное вмешательство, хотя хорошо известно, что операция при отечном панкреатите и жировом панкреонекрозе, особенно в ранних стадиях, является ошибочной. В этих ситуациях оперативное вмешательство не показано, так как оно ведет к инфицированию содержимого сальниковой сумки, что еще более усугубляет тяжесть состояния пациента. В то же время имеются случаи, когда диагноз деструктивного панкреатита устанавливается лишь на секции [ ].