Экстрокорпоральное оплодотворение

Оценка и техника

Оплодотворение ЭКО обычно проводится только после исчерпывающей оценки бесплодия. В число кандидатов на ЭКО входят женщины, которые страдают от закупорки или отсутствия маточных труб; другие - пары, у которых партнерша имеет низкое количество яйцеклеток, или пары, чье бесплодие необъяснимо. Процедура ЭКО включает извлечение (путем аспирации иглой) зрелых яицеклеток и инкубацию яиц в культуральную среду, а также сбор и подготовку сперматозоидов, и добавление их в эту же среду. В некоторых случаях (например, при низком количестве сперматозоидов) может потребоваться внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). В этом методе дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК) из спермы вводится яйцеклетку. Оплодотворение обычно происходит в течение 12-48 часов. Затем эмбрион помещают в питательную среду, где его периодически наблюдают до деления на двухклеточную, четырехклеточную и восьмиклеточную стадии. В этот период мать получает прогестерон, чтобы подготовить слизистую оболочку матки для имплантации эмбриона. Эмбрион, вводится через шейку матки в матку. Если процедура прошла успешно, эмбрион имплантируется в стенку матки, и начинается беременность.

Генетическая диагностика

У женщин с предыдущими неудачными попытками ЭКО или если возраст женщины старше 38 лет, успех ЭКО может быть улучшен с помощью преимплантационной генетической диагностики (ПГД). ПГД используется для выявления наличия эмбриональных генетических аномалий, которые с высокой вероятностью вызывают неудачу имплантации или невынашивание беременности. При ПГД отдельная клетка извлекается из эмбриона после того, как эмбрион разделился, этот этап - извлечение клетки - представляет собой неотъемлемый риск ПГД, потому что он иногда повреждает эмбрион. Затем клетку анализируют с помощью флуоресцентной гибридизации, методики, способной обнаруживать структурные аномалии в хромосомах, которые стандартные тесты, такие как кариотипирование, не могут обнаружить. В некоторых случаях ДНК выделяют из клетки и анализируют с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления мутаций гена, которые могут вызвать определенные нарушения, такие как болезнь Тея-Сакса или муковисцидоз. Другая техника, известная как Сравнительная геномная гибридизация (СГГ) может использоваться в сочетании с ПГД для выявления хромосомных аномалий. СГГ более чувствителен, чем ПГД, и способен обнаруживать различные мелкие хромосомные перестройки, делеции и дупликации. Это также может быть полезно для снижения вероятности многоплодных родов, путем идентификации одного здорового эмбриона с наилучшими шансами на успешную имплантацию. Успех ЭКО можно также улучшить с помощью вспомогательной штриховки, методики, используемой для истончения наружной мембраны эмбриона для облегчения имплантации.