Тест по "Медицине"

1. Бұрын сау болған 61 жастағы ер адам 6 ай бойы таңертеңгі бас ауруы шағымымен дәрігерге келіп кеңес алды. Сондай-ақ, оның шаршағыштығы және жұмыста күнделікті іс-әрекетке көңіл аудару мәселесі бар. Ол әр түнде 8 сағат ұйықтайды; әйелі кейде ұйқысында бірнеше секунд тыныс алуды тоқтатады деп шағымданады. Оның пульсы минутына 71, АҚ 58/96 мм с.б. Оның бойы 178 см, салмағы 100 кг (220 фунт); ДСИ- 31,6 кг / м2. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы науқаста гипертензияның себебі болуы мүмкін?

A) Полисомнография диагнозды растайды.    

B) + Түнгі тыныс жолдарының жоғарғы бітелуі    

C) Гипофиздің неоплазмасы    

D) Альдостеронның жоғары секрециясы    

E) Кортизолдың шамадан тыс өндірілуі     

1. 16 жасар қыз бала, дәрігерге 3 апталық жүрек айнуымен, зәр шығарудың жоғарылауымен және кеуде аймағында ауырсынумен келді. Оның етеккірі ешқашан болған емес. Ол мектеп жеңіл атлетика командасының жұмысына белсенді қатысады. Оның бойы 173 см (5 фут 8 дюйм) және салмағы 54 кг (120 фунт); ДСИ- 18 кг / м2 құрайды. Оның кеудесі мен ішек шашының дамуы Таннер кезеңінде . Төмендегі қан сарысуындағы тесттердің қайсысы осы науқастың жағдайын диагностикалаудың келесі кезеңі болып табылады?

A) Эстриол    

B) Тиротропин    

C) + Адамның хорионикалық гонадотропині    

D) Лютеиндеуші гормон    

E) Пролактин     

1. 40 жастағы әйел басының ауруына, көруінің нашарлауына, көңіл-күйінің өзгеруіне, ұйқышылдыққа, шөлдеуге, тәбетінің жоғарылауына, түнде аштыққа шағымданады. 6 жыл бұрын болған етеккір циклінің бұзылуы (опсоменорея). Дене салмағы (76-дан 112 кг-ға дейін, бойы 168 см). Объективті: жоғарғы түрі бойынша семіздік, бетінің пастоздылығы, гирсутизм, санда, іште кішкентай қызғылт жолақтар, мойынның, шынтақтың гиперпигментациясы, төменгі аяқтың лимфостазы. АД-150/90 мм рт.ст. Өнер. Жүрек тондары әлсіреген. Тынысы везикулярлы, әлсіреген. ТАЖ (ЧДД)- апноэ кезеңдерімен минутына 24. Бауыр +1,5 см. Қалқанша безі пальпацияланбайды. Зертханалық: холестерин-8,8 ммоль/л, триглицеридтер-2,8; 17-ОKC - 20 мкмоль/тәу. Алдын ала диагноз қойыңыз.. 

A) + Гипофизарлы III-IV дәрежелі семіздік    

B) III дәрежелі алиментарлы-конституциялық семіздік.    

C) Эндокриндік III дәрежелі семіздік    

D) Патологиялық климактериялық синдром    

E) Медикаментозды семіздік     

1. Ер адам 47 жастағы  жабық бассүйек-ми жарақаты диагнозы қойылды. 4 айдан кейін тәулігіне 5 литрге дейін шөлдеу, полиурия, 3 кг салмақ жоғалту. Объективті: терісі бозғылт, тургоры төмендеген. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек соғу жиілігі 96 АҚ 110/60. Тілі құрғақ, ақ бояумен қапталған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Гипофиздің МРТ зерттеуі кезінде жаппай зақымданулар анықталмады. Қандағы қант 3,6-3,9-4,2 ммоль/л, зәрдегі үлес салмағы 1004, қант, белок анықталмаған. Емдеу стратегиясын таңдаңыз?

A) + Десмопрессин - несеп шығаруды және зәрдің салыстырмалы тығыздығын бақылауда    

B) Дәрілік - соматостатин аналогтары, дофамин агонистері    

C) Сәулелену - қашықтықтағы гамма-терапия және протонды терапия    

D) Хирургиялық - транскраниальды және трансфеноидты аденомэктомия    

E) Допамин антагонистері , вазопрессин аналогтары     

5. Ер адам 45 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, көру қабілетінің төмендеуі, бас ауруы, 4-5 литр суға шөлдеу, жиі зәр шығару, тәбетінің төмендеуі, ашушаңдық. Объективті: бойы – 171 см, дене салмағы – 65 кг. Тері құрғақ. Жүрек соғысы минутына 66, ырғақты. АҚ 160/100 мм.сын.бағ Өнер. Тыныс алу везикулярлы. Ісінулер жоқ. Зертханалық: Нв - 130 р/л, КС -1,0, ЭТЖ - 9 мм/сағ. Тәуліктік диурез – 6 л. Зәр анализі – салыстырмалы тығыздығы – 1001 г/л, белок – 0,033, лейкоциттер 8 – 10 жасуша/мкл. Қандағы мочевина – 8 ммоль/л. Аш қарынға ауызша глюкозаға төзімділік сынағы – 5,5 ммоль/л, 2 сағаттан кейін – 4,4 ммоль/л. Түрік ер-тоқымының рентгенограммасы: түрік ер-тоқымы кеңейген. Артқы жағы жұқа, қабырғалары кеңейген. ЕҢ дұрыс ем қандай?