Сифилис

Общее течение

От момента инфицирования до проявления симптомов-инкубац.период(3-4 недели)

Укорочение: биполярные шанкры, суперинфекция, хр.заболевания

Удлинение: антибиотики, сиф+гонорея

Через 3-4 недели возникает ТВ.шанкр или первичная сифилома. С этого момента начинается первичный период(6 недель). Через неделю регионарные узлы, еще через неделю перекрестный бубон. Спустя еще 3 недели +серореакции. Через 4 недели после появления твердого шанкра – спец.полиаденит. через 5 недель – продормальные явления.

Через 6-10 недель наступает вторичный период. Длится 2-5 лет.

Делится на: 1.втор.свежий. 2.втор.скрытый. 3.втор.рециидив.

1.втор.свеж.наступает по окончании первич.высыпания(розелы,папулы,пустлы)

2.проходят высыпания,наступает скрытый

3.без лечения становится рецид. Высыпания:пятна,папулы,пустулы.

Если не лечился, через 3-5 лет третчный период, гуммы и бугорки.

Фазы: 1.актив.проявлений 2.скрытый

Возбудитель

Бледная трепонема,спиральная,8-12 завитков. Устойчивость:+37,влажность

Движения:

1.маятник(хлыстообразные)

2.поступательные

3.вращаельные

4.сократительные

5.сгибательные

Размножается:попер.деление

Существует в формах: вегетативная, циста, Л-форма

Методика обн.бл.трепонемы

Материал:тк.жидкость на твердом шанкре(повязки на шанкр,NaCl,петлей,без крови,на покровные стекла), из лиф.узлов(так же с нахл)

Иммунитет

Развивается инфекционный иммунитет(только во время присут.возд.в организме)

2звена:гуморальное и клеточное

Гуморальный(в-лимф.образуют антитела:антилипоидные и антитрепонемные)

Антилипоидные=не специфичны,по ним не ставим диагноз!

Антитрепонемные= IgM появляются раньше, IgG позже. ЦИК.

Клеточный((Т-кл.киллеры) незавершенный фагоцитоз,полимембранная фагосома,факультативные фагоциты

Реинфекция-повт.заражениее ранее переболевшего чел

Суперинфнкция-повт.заражение больногосифилисом

Пути и методы выявлении больных

1.сами обращаются

2.активно:контакты с лицами,стационар,берем,доноры, профессия,простит,нарк,алк,бомж

Пути и условия заражения

1. Половой
2. Поцелуй
3. Бытовой
4. Проф.путь
5. Гемотрансф.
6. Трансплац.

Условия=1.наруш.целост.рог.слоя кожи  2.наличие в материале количества блед.трепонем

Первичная сифилома

Представлен эрозией или язвой. Заживает сама 4-6 недель = рубец

Клин.признаки ТВ.шанкра:

1. Количество(один)
2. Вкличина(ноготь мизинца)
3. Форма(блюдце)
4. Очертания(любит геометрию)
5. Края(ровные,четкие)
6. Дно(гладкое,блестящее)
7. Отделяемое(незнач,серозное)
8. Уплотнение в основании(узелковое,листовидное,пластинчатое)
9. Цвет(сырого мяса или серый)
10. Отсут.субъек.ощущений

Диф.диагн.первичной сифиломы

• Простой герпес(пузырьки,корки,нет уплотнения,рецидивы герпеса,боль,жжение,отсут.склероаденит,бл.тр---)
• Чесот.эктима (зуд,отсут.уплот.,гноя много,нет бубона,чесот.клещ)
• Шанкриформ.пиодермия (все ак же,даже лим.уз.увеличены, но много инфильтрата очень,отсут.бл.тр---)
• Ост.эроз.баланопостит (отек,гиперемия,эрозия с гноем,отсут.инфильтрат)
• Ост.язва вульвы (тем-ра,болезненность,бл.тр--)
• Раковая язва (долго,пожилые,края плотные,метастазы в лимф.уз,бл.тр---)
• Мягкий шанкр (восп,очертания неправ, края подрыты, дно изрыто, гноя много, мягктй, боль, лим.уз.не увеличены)

Осложнения пер.сифиломы

1. Баланит
2. Баланопостит
3. Фимоз
4. Парафимоз
5. Гангнезация
6. Фагеденизация

Клин.разновидности ТВ.шанкра

• По локализации

-генитальные

-парагенитальные(лобок,промеж,анус)

-экстрагенитальные(губы,рот,руки)

• По количеству(чаще одиночные)
• По величине (микрошанкры-2-3мм, макрошанкры-20мм)
• По форме

-на вен.борозде(козырек)

-анальный(трещины)

Сосок(полулунный)

Атипичные формы пер.сифиломы

ИНДУРАТИВНЫЙ ОТЕК (где много лимф.уз)

Жен-мал пол губы,у муж-член,мошонка. Чаще односторонний, ямки не остается при надавливании, цвет кр-бар или синюш

ШАНКР-ПАНАРИЦИЙ(при дотрагивании руками)часто у врачей