Синдром высокого уровня глюкозы

1The patient's name is Maxim Andreevich Petrov. He is 27 years old. The preliminary diagnosis on admission is High glucose syndrome.

Пациента зовут Максим Андреевич Петров. Ему 27 лет. Предварительный диагноз при его поступлении- Синдром высокого уровня глюкозы.

2.On admission, he complained of pain and numbness in the lower extremities. This condition is observed after exercise, and when the weather changes. He also notes thirst, weakness, fatigue, frequent urination, that is, polyuria. Sometimes a headache appears.

При поступлении он жаловался на боль и чувство онемения в нижних конечностях. Такое состояние у него наблюдается  после нагрузки, и при перемене погоды. Также он отмечает жажду, слабость, утомляемость, частое мочеиспускание то есть полиурию. Иногда появляется головная боль.

2. in 2019 he went to the doctor with the same complaints. Then he was diagnosed with type 1 diabetes. After that, he was periodically treated in the hospital. He took insulin preparations regularly. He went to the doctor again because of severe pain in the lower limbs.

в 2019 году он обратился к врачу с такими же жалобами. Тогда ему поставили диагноз " сахарный диабет первого типа". После этого он периодически лечился в больнице. Регулярно принимал препараты инсулина. Он повторно обратился к врачу из-за сильных болей в нижних конечностях.

3. He graduated from high school, served in the army for 1 year and now works as a driver. At work, he is faced with frequent anxiety and nervous strain. Notes unhealthy eating habits. He has been smoking for 9 years, drinks alcohol, but does not abuse. In the past, did not tolerate serious illnesses. He is married and has a son. His mother suffers from diabetes, so we can talk about a genetic predisposition.

Родился 1993 году. Закончил школу, прослужил в армии 1 год и сейчас работает водителем. На работе он сталкивается с частыми переживаниями и нервным перенапряжением. Отмечает нездоровое питание. Курит, уже 9 лет, пьет алкоголь, но не злоупотребляет.  В прошлом не переносил серьезных заболеваний. Женат, имеет сына. Его мать болеет сахарным диабетом, поэтому можно говорить о генетической предрасположенности.

4. On general examination, no significant changes were noted. Body temperature 36,6 , physique, color of mucous membranes, subcutaneous fat layer are normal. His height is 190 cm, weight is 90 kg. It should be noted that his submandibular lymph nodes are palpable.

При общем осмотре не отмечаются значительные изменения. Температура тела, телосложение, цвет слизистых, подкожно- жировой слой в норме. Его рост сотавляет 190 см, вес 90 кг. Нужно отметить, что у него Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы.

4. There are no violations of the respiratory system. The respiratory rate is 18 per minute. Palpation, percussion and auscultation were performed, no pathology was found.

Со стороны дыхательной системы никаких нарушений нет. Была проведена пальпация, перкуссия и аускультация, патология не обнаружена.

5. And there are no significant changes on the part of the cardiovascular system. Pulse 76 beats / min, rhythmic, good filling, tension, the same on both hands. blood pressure 120 to 80. Auscultation revealed no pathological murmurs.

И со стороны сердечно-сосудистой системы значительных изменений нет. Пульс 76 уд / мин, Артериальное давление 120 на 80. При аускультации патологические шумы не выявлены.

5.From the organs of internal secretion, there are deviations from the parathyroid gland and the islet apparatus of the pancreas. That is, pain in the lower extremities when the weather changes, complaints of weakness, dry mouth combined with thirst, polyuria.

Из органов внутренней секреции отмечается отклонения со стороны паращитовидной железы и островкового аппарта пожделудочной железы. То есть боли на нижних конечностях при перемене погоды, жалобы на слабость, сухость во рту в сочетании с жаждой, полиурия.

5. There are no complaints from other systems.

Со стороны других систем жалоб  нет.

6. Laboratory research has been carried out. A blood glucose test revealed hyperglycemia. There is also an increased level of glucose in the urine. That is, glucosuria. This may indicate the presence of High glucose syndrome.

Проведено лабораторное исследование. При исследовании крови на глюкозу было выявлено гипергликемия. Также наблюдается повышенный уровень глюкозы в моче. То есть глюкозурия. Это может указывать на наличие сахарного диабета.

6. Doppler vascular changes are noted. The ophthalmologist concluded - Diabetic retinal angiopathy. Complicated initial cataract in both eyes. Neurologist's conclusion:

    initial manifestations of diabetic polyneuropathy.

Surgeon's conclusion:

    Generalized diabetic angiopathy.

Отмечаются сосудистые изменения при допплерографии. Офтальмолог заключил-  Диабетическая ангиопатия сетчатки. Начальная осложнённая катаракта обоих глаз. Заключение невропатолога:

   начальные проявления диабетической полинейропатии.

Заключение хирурга:

   Генерализованная диабетическая ангиопатия.

7. Conclusion:

Based on the patient's complaints, medical history data, life history data, laboratory research methods, consultations of related specialists, we can make the final diagnosis of the main one - High glucose syndrome. mild, stage of subcompensation; complications - diabetic retinal angiopathy. Complicated initial cataract in both eyes.

Заключение:

На основании жалоб пациента, данные анамнеза заболевания, данные анамнеза жизни, лабораторные методы исследования, консультации смежных специалистов мы можем поставить окончательный диагноз основного - инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа легкой степени, стадии субкомпенсации; осложнения - диабетическая ангиопатия сетчатки. Осложненная начальная катаракта обоих глаз.