Сестринский уход при сахарном диабете

Сестринская помощь при заболеваниях терапевтического профиля

Тема 1.1.17. Сестринский уход при сахарном диабете

Лекция 21

План лекции

1. Понятие сахарного диабета и классификация.
2. Клинические проявления сахарного диабета.
   Нарушенные потребности и проблемы пациентов при сахарном диабете
3. Осложнения сахарного диабета
4. Роль медсестры в диагностике сахарного диабета.
5. Сестринские вмешательства и организация сестринского ухода за пациентом при сахарном диабете.
6. Деятельность медицинской сестры по профилактике сахарного диабета. Школа здоровья для пациентов с сахарным диабетом.

Численность пациентов с диагнозом "сахарный диабет" выросла за 2019 год среди взрослых - на 4,7%, среди детей - на 5,3%. На начало 2020 года было зарегистрировано 5,1 млн заболеваний сахарным диабетом у взрослого населения в России и почти 50 тысяч.

[pic 1]

«Сахарный диабет- болезнь, обусловленная абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме и характеризующаяся нарушением вследствие этого всех видов обмена веществ, в первую очередь - углеводного».

3,3-5,5 ммоль/л натощак капиллярная кровь)

до 7,8 ммоль/л после еды.

• Если содержание глюкозы в крови превышает

9-10 ммоль/л, она начинает выделяться с мочой (глюкозурия), что не происходит У здоровых людей.

• У больных усиливается жажда, они пьют много жидкости (полидипсия).

Формы сахарного диабета        

1 Тип ИНСУЛИНЗАВИСИМЫЙ

2 тип ИНСУЛИННЕЗАВИСИМЫЙ

Факторы риска

• отягощенную наследственность по сахарному диабету 2-го типа;
• ожирение;
• артериальную гипертензию;
• гестационный сахарный диабет в анамнезе;
• повышенное содержание в крови
  триглицеридов, пониженное содержание холестерина и ЛПВП.

Тяжесть заболевания

• легкий диабет - нет микро- и макрососудистых осложнений;
• диабет средней тяжести - диабетическая ретинопатия | степени, диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии, диабетическая полинейропатия;
• тяжелый диабет - диабетическая ретинопатия
  I1-II степени, диабетическая нефропатия протеинурией или ХПН, макроангио-патии - ИБС, сердечная недостаточность, синдром диабетической стопы и др.).

Стадии сахарного диабета

• Преддиабет - стадия, которую современными методами исследования не диагностируют. Это преимущественно люди с отягощенной наследственностью, женщины, родившие ребенка с весом 4,5 кг и более, пациенты с ожирением.
• Скрытый диабет. Больные со скрытым диабетом жалоб не предъявляют. Скрытый сахарный диабет диагностируют с помощью пробы с сахарной нагрузкой (тест толерантности к глюкозе, ВОЗ.)
• Явный диабет
• Клиническая картина сахарного диабета

СИМПТОМЫ ДИАБЕТА

• Хроническая усталость
• Снижение остроты зрения
• Необьяснимое изменение веса
• Долго не заживают раны
• Сексуальные проблемы
• Осложнения
• СД
• Онемение, покалывание в ногах или руках
• Постоянная сухость во рту
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Постоянный голод
• Мигрени и головная[pic 2]

У пациентов с сахарным диабетом может быть нарушение удовлетворения таких

потребностей как: в адекватном питании и питье, личной гигиене, в физиологических отправлениях, в поддержании безопасности и другие.

• Приоритетными проблемами могут быть: пациент испытывает

дискомфорт из за жажды, частого мочеиспускания, зуда кожи.

• Потенциальные проблемы - это риск развития осложнений.

Осложнения СД

1. Поздние
2. Острые

Острые осложнения

• Диабетическая (кетоацидотическая) кома-самое грозное и опасное осложнение сахарного диабета, которое нередко приводит к смерти.
• Гипогликемическая кома
• гипергликемическая кома

Клиническая картина

• Начинающийся кетоацидоз обычно сопровождается симптоматикой острой и быстропрогрессирующей декомпенсации сахарного диабета: появляются сухость во рту, жажда, полиурия, учащенное мочеиспускание, иногда кожный зуд. Выражена интоксикация: общая слабость, сонливость, повышенная утомляемость, безразличие, головная боль, тошнота, позывы на рвоту. Появляется запах ацетона в выдыхаемом воздухе, определяется гипергликемия, обычно превышающая 16,5 ммоль/л, реакция мочи на ацетон становится положительной (+), отмечается высокая глюкозурия