Сестринский уход при пневмониях по модели Хендерсон

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ПНЕВМОНИЯХ

ПО МОДЕЛИ ХЕНДЕРСОН

КУРСОВАЯ РАБОТА

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ        3

ГЛАВА 1. ПНЕВМОНИЯ        7

1.1        Определение понятия        7

1.2        Эпидемиология, этиология, патогенез        7

1.3        Классификация        10

1.4        Диагностика        12

1.5        Лечение        17

1.6        Прогноз        21

1.7        Меры профилактики        21

ГЛАВА 2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ПНЕВМОНИИ ПО МОДЕЛИ ХЕНДЕРСОН        23

2.1 Сестринская теория потребностей пациента        23

2.2 Техника профессионального общения        26

2.3 Показатели профессионализма медицинской сестры        29

2.4 Понятие добавочно-дополняющей сестринской модели        31

2.5 Сестринский уход при пневмонии        33

2.5.1 Принципы модели сестринского ухода        33

2.5.2 Направленность и цели сестринского ухода        35

2.5.3 Планирование сестринского ухода        36

ЗАКЛЮЧЕНИЕ        44

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ        46

ВВЕДЕНИЕ

По степени распространенности, своей экономической и социальной значимости болезни органов дыхания в современной медицине являются основной группой заболеваний (Казанцев В.А., 2013).

[pic 1]

Рис. 1. Структура первичной заболеваемости в Российской Федерации

В структуре первичной патологии органов дыхания более 60% приходится на заболеваемость пневмонией, которой в Российской Федерации ежегодно заболевает по одним данным более 1,5 млн. человек (Чучалин А.Г. и др., 2010), по другим – более 2 млн. человек(протоколы нозокомиальной пневмонии). В качестве причины временной нетрудоспособности взрослого населения она стабильно удерживает четвертое место (Чучалин А.Г. и др., 2014).

 Пневмония находится на четвертом месте в ряду ведущих причин смерти в мире, обуславливая наибольшее число летальных исходов от инфекционных заболеваний в Российской Федерации (Гучев И.А., Синопальников А.И., 2008). Смертность от нее достигает 1,2 случая на 10 тыс. человек, а самые высокие индексы летальности - у дошкольников  (15%) и стариков (≤ 40%). За 30 лет общая летальность при пневмонии заметно выросла и зависит от возраста, тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, варьируя от 1% (амбулаторные больные) до 54%  (госпитализированные пациенты) (Новиков Ю.К., 2011; Bradley J.S., 2002).

 По данным Синопальникова А.И., 2003, в течение последнего десятилетия в структуре заболеваемости пневмонией удельный вес внебольничной и госпитальной пневмоний почти одинаков (рис. 2.).

[pic 2]

Рис. 2. Структура заболеваемости пневмонией в Российской Федерации 

Этиопатогенетически среди больных с пневмонией можно выделить две группы. В первом случае пневмония возникает на фоне относительного здоровья, а в другом - пациенты заболевают на фоне тяжкого соматического страдания, когда у больных наблюдаются выраженные нарушения иммунного статуса и гомеостаза с формированием синдрома системного воспалительного ответа [3].

Как правило, внебольничная пневмония вызывается пневмококками, хламидиями и микоплазмами. Виновником же госпитальной пневмонии чаще всего бывает стафилококк с повышенной резистентностью к антибиотикам. Летальный исход наблюдается чаще всего в случаях, когда возбудителем пневмонии выступает синегнойная палочка.

Ежегодно до 12% лиц молодого и среднего возраста и до 51% из старшей возрастной группы получают лечение по поводу внебольничной пневмонии (Чучалин А.Г. и др., 2010), течение которой в 50 % (Renaud B. еt al., 2007; Brown R.B., Pomilla P.V., 1994) случаев является нетяжелым и госпитализации не требует. По данным Woodhead M., Blasi F., Ewig S. et al., 2011, доля госпитализируемых пациентов с внебольничной пневмонией составляет от 22 до 42 % от всех обратившихся к врачам общей практики.