Сестринский уход за детьми с ДЦП

                    Сестринский уход за детьми с ДЦП

Детский Церебральный Паралич

ДЦП — это заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение одного (или нескольких) отделов головного мозга, в результате чего развиваются не прогрессирующие нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, функций зрения, слуха, а также речи и психики.

Медицинская реабилитация

• Цель медицинской реабилитации – уменьшение выраженности отдельного патологического признака, такого, как ограничение объёма пассивных или активных движений в определённом суставе, недостаточная координация тонких изолированных движений сегментов конечностей, патологический мышечный тонус.
• Для этих целей может быть использовано как консервативное лечение, включающее приём препаратов, снижающих мышечный тонус, массаж, рефлексотерапию, физиотерапию, так и оперативное лечение на связках, мышцах, костях и суставах, нервах и нервных корешках спинного мозга, а также хроническое интратекальное введение (т.е введение лек.вещества в область спинного мозга) препарата, снижающего мышечный тонус (баклофеновая помпа).

Особенности сестринского процесса при реабилитации детей ДЦП.

• Создание предпосылок для первичного (или повторного) приспособления ребенка к социально-бытовой среде путем формирования навыков самообслуживания, передвижения, ориентации, коммуникации;
• Выявление и развитие биологических задатков способностей к трудовой деятельности. Индивидуальный подход
•  Активное осознанное участие ребенка и его семьи;
•  Систематический контроль за выполнением программы и ее эффективностью, необходимая коррекция программы в процессе онтогенетического развития ребенка и ее индивидуализация. Подготовка ребёнка к разным процедурам.
•  Учитывать  аномальное психическое и физическое развитие ребёнка, в связи с этим учитывать особенности подхода к таким детям.
• Следить за тем, как родители с ребёнком выполняют назначение врача.
•  Обучать родителей правильному уходу за детьми с ДЦП.

Уход

• Нормализация сна у детей с ДЦП.  По мере созревания центральной нервной системы, развития деятельности органов чувств и двигательной сферы у малыша постепенно устанавливается режим сна и бодрствования. Чтобы он правильно сформировался, надо уяснить некоторые закономерности.
• Нормализация позы

Воспользуйтесь подушками для придания ребенку правильного положения, когда он лежит на боку

Если ребенок лежит и спит со скрещенными и согнутыми ногами, это приведет к контрактурам.

• Купание больного ребенка.

          Во время купания у детей с церебральным параличом возможно повышение мышечного тонуса, резкое разведение рук в момент погружения в воду, нарушение равновесия. Существуют приспособления, которые удерживают ребенка в полулежащем положении или стабилизируют позу сидя

• Организация прогулки ребенка. Нельзя обращаться с ребенком, вышедшим из младенческого возраста, как с младенцем, излишне часто носить его. Это приносит больше вреда, чем пользы, и не способствует выработке движений корпуса. Задача правильной переноски - совершенствование движений.
• Обучение пользования горшком. Подготовьте место, где ребенок будет справлять нужды. Желательно в туалете. Это место должно быть постоянным. Ребенок должен крепко сидеть на горшке или унитазе, ноги его должны устойчиво стоять на полу. Целесообразно приобрести горшок-стульчик или, если ребенок будет справлять нужды на унитазе, - специальное сиденье на унитаз для детей-инвалидов.  Следует подчеркнуть, что для правильного психосексуального развития мальчики с самого начала воспитания навыка опрятности должны мочиться стоя. Для этого можно использовать специальный горшок с поднятыми сторонами, держась за которые, ребенок чувствует себя более устойчиво и преодолевает страх падения.      
• Одевание ребенка. Одевать ребенка, особенно раннего возраста, удобнее всего в положении на животе на коленях у матери, при котором максимально выражена флексия конечностей. Если ребенка одевают в положении на спине, голову и плечи следует приподнять, положив под них жесткую подушку, что создает условия для выведения рук вперед и сгибания бедер. Самостоятельное одевание детей с гиперкинезами облегчается посредством опоры стопами о стену; такая поза более стабильна и уменьшает гиперкинез. Начинают одевание с более пораженной стороны. Не следует распрямлять конечности насильно. Спастически согнутую руку вначале выпрямляют потряхивающими движениями, а затем продевают в рукав.    

• Игра.  

        В игре ребенок познает себя и окружающий мир с его сложными взаимоотношениями, приобретает опыт, учится на своих ошибках.

           Увлеченность игрой, положительный эмоциональный фон способствуют расслаблению ребенка, уменьшению гиперкинезов, содружественных реакций. Необходимо знать матери, что игры являются важным компонентом лечения ребенка, особенно в первые годы жизни.