Роль медицинских сестер в реабилитации пациентов после кардиохирургических операций

РОЛЬ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ О.В. Иванова1*, С.В. Гладков1, Н.А. Касимовская2

1Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, г. Пермь, 2Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, г. Москва, Россия

ROLE OF NURSES IN REHABILITATION OF PATIENTS AFTER CARDIOSURGICAL OPERATIONS

O.V. Ivanova1, 5.V. Gladkov1, N.A. Kasimovskaya2

1Federal Center of Cardiovascular Surgery, Perm,

2First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov, Moscow, Russian Federation

Цель. Изучить роль среднего медицинского персонала в реабилитации пациентов кардиохирургиче-ского профиля.

Материалы и методы. Проведен социологический опрос 250 пациентов после высокотехнологичной операции по профилю сердечно-сосудистой хирургии.

Результаты. Основной формой деятельности медицинской сестры является организация и практическое выполнение врачебных назначений. Врач - это лицо, ответственное за организацию и проведение реабилитационных мероприятий, т.е. «мозговой центр» программы, а медицинский персонал среднего звена - руки, «действующая сила» всего процесса реабилитации. При уходе за пациентом в послеоперационном периоде после кардиохирургических операций медицинская сестра выполняет 74 % манипуляций, врач - 26 %.

Выводы. Роль медицинской сестры в составе мультидисциплинарной реабилитационной команды в решении проблем пациентов в послеоперационном периоде очень значима.

Ключевые слова. Болезни системы кровообращения, кардиологическая реабилитация, медицинская сестра, проблемы пациента.

В России болезни системы кровообращения (БСК) являются значимой медико-социальной проблемой, их доля в структуре общей смертности населения по данным Росстата в 2013 г. составила 53,5 %, причем почти 20 % из этого числа умерло в трудоспособном возрасте. При этом и первичная заболеваемость, и распространенность сердечно-сосудистых заболеваний имеют тенденцию к росту [6]. БСК приводят к значительному социально-экономическому ущербу общества за счет значительных трудопо-терь, расходов на лечение и реабилитацию больных [1]. БСК являются ведущей причиной инвалидности - в 2013 г. в Российской Федерации этот показатель был более 48 % [18]. Особенно велик уровень стойкой утраты нетрудоспособности среди перенесших инсульт: в России инвалидизация после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) составляет 75-85 %, тогда как в европейских странах 25-30 % [4, 20, 21]. В структуре причин первичной инвалидности в России ОНМК занимают первое место. По имеющимися данным в Пермском крае за последние 5 лет ежегодно инвалидами после инсульта признается около 4000 человек, что составляет 11 % от всех тех, кому впервые установлена инвалидность [12]. Кроме того, развитие сердечно-сосудистой патологии у человека является серьезной психологической проблемой для больного и его семьи. Все вышесказанное обосновывает исключительную актуальность мероприятий по профилактике, раннему выявлению и адекватному лечению и реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями [18].

В Федеральном законе № 323 от 21.11.2012 г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» дано определение понятия «медицинская реабилитация» [11] - вид медицинской помощи, выполняющий функции формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья населения, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижения темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, ин-валидизации населения, увеличения средней продолжительности и повышения качества жизни, а также улучшения демографической ситуации в стране [22].

Организация восстановительного лечения в Российской Федерации регламентирована Приказом Минздрава России № 1705н