Поширений псоріаз

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ                                               ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ                    КАФЕДРА ДЕРМАТОЛОГІЇ, ВЕНЕРОЛОГІЇ ТА МЕДИЧНОЇ КОСМЕТОЛОГІЇ

Викладач:

Історія хвороби

Пацієнт: Коваленко О.О., 40 років.

Діагноз основний: Поширений псоріаз, зимова форма, стаціонарна стадія.

Супутній: -

Ускладнення: -

      Куратор :

Студент 4 курсу, групи

медичного факультету

ХАРКІВ 2023

I. ПАСПОРТНІ ДАНІ

П.І.Б. хворого: Коваленко О.О.

Вік: 40 років

Дата народження: 24.11.1982р.

Сімейний стан: одружений

Професія: військовий

Місце проживання: М. Харків, вул. Цілиноградська 10, кв. 2

Дата надходження: 05.01.2023 р.

 Діагноз: Поширений псоріаз, зимова форма, стаціонарна стадія.

ІІ СКАРГИ ПРИ ГОСПІТАЛІЗАЦІЇ.

На момент курації хворий скаржиться на поширені висипання, що супроводжуються помірним періодичним свербіжем шкіри, почуттям стягування шкіри.

ІІІ. ANAMNESIS MORBI.

Вважає себе хворим протягом останніх 6 місяців, коли вперше помітив висип на ліктьових та колінних суглобах. Пов’язує дані симптоми зі стресом, що виникає під час військової служби. За допомогою не звертався, самостійно не лікувався. Згодом помітив, що висипка поширилася по всьому тілу та з’явився свербіж. Був направлений на консультацію до ШВД м. Харків та призначення подальшого лікування.

ІV. ANAMNESIS VITAE.

Пацієнт, Коваленко О.О. народився 24 листопада 1982 року в місті Харків, друга дитина в сім'ї. Ріс і розвивався відповідно до віку. Закінчив 10 класів середньої школи і вступив до технікуму, де провчився два роки. Згодом працював електриком на заводі «ім. Малишева». Був мобілізований у лютому 2022 року. Зараз проходить військову службу. Сімейний стан: одружений. Харчування: нерегулярне. Шкідливі звички: палить (1/2 пачки в день).  Алергологічний анамнез: необтяжений. Перенесені захворювання: вітряна віспа, ГРВІ. Спадковість: Туберкульоз, гепатит, венеричні захворювання, цукровий діабет заперечує.  Сімейний анамнез не обтяжений.

V. STATUS PRAESENS OBJECTIVUS.

Зріст -185 см, Вага 70 кг.

Загальний стан хворого задовільний, свідомість ясна. Контактний до персоналу. Положення хворого на ліжку вільне, активне. Вираз особи спокійний, поведінка адекватна, емоції стримані. Постава правильна, статура правильна. Конституція тіла нормостенічна.

VI. ОГЛЯД ПО ОРГАНАМ І СИСТЕМАМ.

Система органів дихання: грудна клітка нормальна; беруть участь в акті дихання обидві половини; ритм дихання везикулярний; хрипи відсутні; межі легень в нормі; голосове тремтіння виражено помірно, однакове на симетричних ділянках грудної клітини. Дихання через ніс, вільне, ритмічне, поверхневе. Тип дихання грудний. Частота дихальних рухів 16 в хвилину. Ключиці і лопатки симетричні. Лопатки щільно прилягають до задньої стінки грудної клітини. Надключичні і підключичні ямки виражені добре. Міжреберні проміжки простежуються.

Пальпація: грудна клітка ригідна, безболісна.

Верхні межі легень:

спереду - розташовуються на 3-4 см вище ключиці;

ззаду - відповідають рівню остистого відростка VII шийного хребця.

Нижня межа легень:

За l. parasternalis dextra        верхній край 6 ребра

За l. medioclavicularis dextra        нижній край 6 ребра

по l.axillaris anterior dextra et sinistra        нижній край 7 ребра

по l.axillaris media dextra et sinistra        нижній край 8 ребра

по l. axillaris posterior dextra et sinistra        нижній край 9 ребра

по l. scapularis dextra et sinistra        нижній край 10 ребра

по l. paravertebralis dextra et sinistra        на рівні остистого відростка XI грудного хребця

Екскурсія нижніх країв легень по серединно-ключичній і лопатки лініях становить 5 см, по середній пахвовій - 7 см.

Система органів кровообігу: область серця не змінена; верхівковий поштовх візуально не визначається; межі серця в нормі; шуми відсутні; ритм серця правильний; частота пульсу 70 удари на хвилину; пульс доброго наповнення і напруження; артеріальний тиск 120/78  мм рт.ст.