Отравление нейролептиками этиопатогенез, диагностика и лечение

Кыргызская государственная медицинская академия

имени И.К.Ахунбаева

Кафедра патологической физиологии

Заведующий кафедрой: Тухватшин Рустам Романович

Реферат на тему: Отравление нейролептиками этиопатогенез, диагностика и лечение

Выполнила: Осмонова Алтынай

ЛД, 5 курс, 9 гр

План

1. Нейролептики это-
2. Этиопатогенез
3. Клиника
4. Диагностика
5. Осложнение
6. Лечение
7. Литература

Нейролептики (например производные фенотиазина — хлорпромазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифлуоперазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 сут. В последнее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт.

Отравление психотропными средствами – патологическое состояние, вызванное приёмом больших доз психотропных лекарственных препаратов. Согласно классифи- кации ВОЗ (1966), психотропные средства подразделяют на группы: нейролептиче- ские средства; транквилизаторы; антидепрессанты; нормотимики; ноотропные сред- ства; психостимулирующие средства; психодислептические средства. В рубрике Т43 по МКБ-10 рассматриваются отравления нейролептиками, антидепрессантами, психо- стимулирующими и ноотропными препаратами.

Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5–10 г. Токсическая концентрация в крови — 1–2 мг/л, смертельная — 3–12 мг/л.

Этиопатогенез

Основная масса препаратов, представителей данной группы используются в пси- хиатрической практике как антипсихотические, нейролептические и антидепрессив- ные лекарства. Отравления встречаются, в большинстве случаев, у лиц с психически- ми нарушениями. Причина отравления, как правило, преднамеренное отравление (су- ицидальные попытки) или самолечение при ухудшении психического состояния паци- ента. Также, одной из причин отравлений могут быть ятрогенные передозировки. Так, при использовании нейролептиков возможно развитие побочных эффектов в виде зло- качественного нейролептического синдрома или резистентного к лечению острого экстрапирамидного синдрома, что также может послужить причиной госпитализации в токсикологические отделения. Кроме того, некоторые антидепрессанты употребля- ются с целью наркотического опьянения (тианептин – коаксил) часто в комбинациях с другими средствами, например, с амфетаминами.Несмотря на то, что антидепрессанты и нейролептики обладают различными ме- ханизмами фармакологического действия, при острых отравлениях эти препараты вы- зывают сходную клиническую картину – токсическое поражение центральной нерв- ной системы и сердца, что является основной причиной смертельных исходов в ток- сикогенной стадии отравления. Наиболее частой причиной смертельных исходов яв- ляются отравления трициклическими антидепрессантами. Основными препара- тами из группы нейролептиков, вызывающих тяжёлые отравления, являются бутиро- феноны и фенотиазины. Тяжёлое клиническое течение, с высокой вероятностью раз- вития осложнений, характерно и для отравлений нейролептиком дибензодиазепиново- го ряда – клозапином.

МЕХАНИЗМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ.

Основным механизмом действия психостимулирующих препаратов является уве- личение высвобождения из пресинаптических окончаний биогенных аминов, в част- ности, дофамина и норадреналина. Повышение синаптического уровня катехоламинов оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему и перифериче- ские адренорецепторы.

Производные амфетамина, аналогично трициклическим антидепрессантам, блоки- руют обратный захват медиаторов (включая серотонин) и оказывают слабое стимули- рующее влияние непосредственно на адренорецепторы. В силу этого они обладают наиболее выраженным адренергическим влиянием.