Остаточные явления ОРВИ

14.09.2020

ФИО: Бағлан Алибек Муртулы

Жасы: 5 ай.

Туган  куні: 16 апрель 2020 ж.

Мекен – жайы; Шетпе 1уй

Диагнозы: Врожденный порок сердца (тетрада Фалло), недостаточность

кровообращения IIА, фаза первичной адаптации. Гипостатура II степени,

период прогрессирования, постнатальная, смешанного происхождения.

Остаточные явления ОРВИ

Ауру тарихы.

Жөтелге,  дене қызуының жоғарылауына шағымданды, мазасыздық.  Жөтел - шырышты аз мөлшерде қақырық. Температура 38,3 градусқа дейін көтерілген.

Парацетамол қабылдаған кезде температура қалыпқа келді, бірақ 11.09.2020 таңертең қайта көтерілді 38 градусқа дейін.  тәбеттің төмендеуі. Дәрігерге хабарласқан кезде, ЖЖБ диагнозы қойылды.

Бала туа біткен жүрек ауруымен ауырады .

Өмір анамнезі.

1. Антенатальды кезең.

Бала бірінші жүктіліктен, бірінші туылғаннан.

Жүктілік I дәрежелі анемия, варикозды тамырлар аясында жүрді тамырлар, Қалқанша безінің диффузды ұлғаюы, ЖРВИ жүктіліктің екінші жартысында.

Жүктіліктің үзілуі, жүкті әйелдің тамақтануы, кәсіби қаупі туралы ақпарат зияндылық, рахиттің алдын-алу шаралары жоқ.

Анасында экстрагенитальды патология жоқ. Босану курсы қалыпты, босану 40-41 аптада. Акушерлік  ешқандай араласу жүргізілмеді. Амниотикалық сұйықтықтың табиғаты туралы ақпарат және  Жаңа туған нәресте үшін Апгар ұпайы жоқ.

2. Жаңа туған кезең.

Толық туған, салмағы 3040 г, ұзындығы 53 бірден айқайлады. Жандандыру шаралары қолданылмады. Туылу жарақаты жоқ. Цианоз туылғаннан кейін көп ұзамай дамыды. Кіндік қалдығы 3-ші күні түсіп, кіндік жарасы 5-ші күні жазылды.  6-шы күні мен 1-ші балалар клиникалық ауруханасынан шықты. Шығарылу салмағы 3000 г. Туа біткен жүрек ауруы диагнозы қойылған.

3. Баланы тамақтандыру. Қазіргі уақытта оны қолдан тамақтандырады. Lure 3,5 айда ботқа түрінде 70,0-де енгізілген. 1 айдан бастап шырындар алады, жеміс пюресі - 2 айдан бастап. 4 айға дейін, 1,5 айда емшектен шығарды ай алынған қоспалар, қазіргі уақытта - толық сүт және қоспалар.

Диета - тәулігіне 7 рет, әр 3 сағат сайын, 6 сағаттық түнгі үзіліспен.

4. Физикалық және психомоторлық даму динамикасы туралы ақпарат.

5 айдан бері басын ұстайды. Отырған жоқ. Сөйлеуді дамыту: шамамен 2 ай бойы гүрілдеу.

Биіктігі қазіргі уақытта 61 см (осы жасқа сәйкес 67 см), салмағы - 4266 г (берілген өсімге байланысты 6208 г) - салмақ тапшылығы 24%.

Бойы 61 см 2 «дәліз»

Салмағы 4266 г 1 «дәліз»

Кеуде шеңбері 37 см 1 «дәліз»

Дәліздердің қосындысы 4, айырымы 1-ге тең.

Мектепке дейінгі мекемеге бармайды.

5. Профилактикалық егулер туралы ақпарат.

Өткізілмеген.

6. Кейінге қалдырылған аурулар.

Туа біткен жүрек ауруы диагнозы қойылған. Эритема түріндегі апельсин шырынын аллергиялық реакция байқалады 4,5 айдан бастап - аллергиялық конституциялық дерматит.

7. Тұрғын үй және тұрмыстық жағдайлар.

Материалдық-тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық. Бала күтімі жеткілікті. Баланың режимі жасына сәйкес келеді.. Тұрақты тамақтану. Үйдегі өзін-өзі ұстау - бала мазасыз.

8. Баланың отбасы туралы ақпарат.

Анасы –Батыр Салтанат, 23 жаста, жұмыс істемейді. Дені сау.

Әкесі – Баглан Мурат 23 жаста, «Лежагропромтранс» -жүргізуші. Дені сау.

Әкесі мен анасының кәсіптік қауіпті және жаман әдеттері жок.

Тұқымқуалаушылық жоқ

Баланың жалпы жағдайы қиын. Салмағы 4266 г, бойы 61 см, айналасы басы 39 см, кеуде шеңбері 37 см. Тері жабындылары бозғылт, тыныштықта - мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, мазасыздық - қарапайым күлгін цианоз. Веноздық сызбаны нығайту бас. Қабақтың гиперемиясы және вазодилатациясы. Пигментация аймақтары шап қатпарлары. Көрінетін шырышты қабаттар бозғылт қызғылт және мөлдір. Тері асты тіндері жұқарады, терісі оңай бүктеледі. Қабырғалар мен буындар орташа контурлы. Терінің қалыңдығы бойынша  іштің алдыңғы беті 0,5 см.Тіндердің тургоры азаяды. Бұлшықет жүйесі нашар дамыған, жалпы бұлшықет гипотониясы бар, қозғалтқыш белсенділігі төмендейді. Құлақтың артындағы лимфа түйіндері аздап үлкейген, консистенциясы тығыз. Түйіндердің қалған топтары сезілмейді. Баста париетальды туберкулез анықталды. Бас сүйегі брахикраникалық. Ірі фонтанель іс жүзінде жабық (өлшемдері - 0,5х0,5 см). Шеттері тығыз. Краниотабтар, «розарий», «білезіктер» анықталмаған. Буындардың пішіні өзгермеген, ауырсыну, ісіну, гиперемия өзгермейді қозғалыс диапазоны сақталғандығы атап өтіледі.