Особенности сестринской деятельности при гипертонической болезни

Департамента здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж №1»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №1»)

КУРСОВАЯ РАБОТА

Особенности сестринской деятельности при гипертонической болезни

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Форма обучения: очная

Студент: Бороздин Тихон Иванович

Курс IV

Группа С 813

Руководитель:

Бакалов Олег Владимирович__________

подпись

Москва

2021

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ        3

ГЛАВА 1. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ        4

1.1 Этиология        4

1.2 Классификация        5

1.3 Осложнения        6

1.4. Клиническая картина        7

1.5 Диагностика        9

1.6 Лечение        10

1.6 Профилактика        11

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. На данный момент в мире самыми распространенными неинфекционными заболеваниями являются заболевания сердечно-сосудистой системы. По данным ВОЗ данная патология является причиной 16% всех смертей. Одно из самых распространенных заболеваний данной системы – гипертоническая болезнь. Именно на неё приходится 95% случаев стойкого повышения артериального давления. По данным Российского кардиологического общества среди мужчин в возрасте 25-65 лет распространенность артериальной гипертензии равна примерно 45-47%, а среди женщин – около 40%. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом, достигая 60% и выше у лиц старше 60 лет. Прогнозируется, что количество больных с каждым годом будет лишь увеличиваться. Повышенное артериального давления является основным фактором развития преждевременной смерти и причиной почти 10 миллионов смертей и более чем 200 миллионов случаев инвалидности в мире.

Объект исследования – гипертоническая болезнь.

Предмет исследования – особенности сестринской деятельности при гипертонической болезни.

Цель исследования – изучить особенности оказания сестринской помощи при гипертонической болезни.

Задачи исследования:

1. Изучить и сделать обзор научно-медицинской литературы, электронных ресурсов и статистических данных по теме исследования, дать определение основным понятиям;
2. Рассмотреть социальную значимость данного заболевания;
3. Выявить и проанализировать особенности и роль сестринского ухода при приобретенных пороках сердца;
4. Разработать индивидуальный план сестринских вмешательств при данном заболевании;
5. Проанализировать полученные результаты и сделать выводы.

Методы исследования –

ГЛАВА 1. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Гипертоническая болезнь (ГБ) – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления (АД), не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм артериальной гипертензии (АГ). Стоит разделять ГБ и симптоматическое повышение АД, вызванное заболеванием какого-то органа (гломерулонефрит, коарктация (врожденное сужение аорты), гиперальдостеронизм и т.д.). Термин "ГБ", предложен Г.Ф. Лангом в 1948.

1.1 Этиология

До сих пор точно не известна этиология эссенциальной АГ, но сейчас уже хорошо изучены некоторые факторы риска, которые предрасполагают к её развитию. К ним относятся:

1. Наследственность. Доказано, что люди, чьи родители страдали ГБ, имеют более высокий риск развития этого недуга и более высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Все же следует иметь в виду, что имеющаяся генетическая предрасположенность к возникновению АГ, как правило, реализуется только под действием некоторых неблагоприятных факторов окружающей среды и изменения образа жизни современного человека
2. ГБ возникает чаще всего в высокоразвитых странах и у людей с повышенной психоэмоциональной нагрузкой, что является прямым доказательством ведущей роли ЦНС в развитии ГБ. Длительное психоэмоциональное напряжение и отрицательные эмоции - ведущий предрасполагающий фактор ГБ
3. Гиподинамия. Эта проблема ярко выражена в экономически развитых странах, из-за ограничения двигательной активности любая средняя физическая или психологическая нагрузка вызывает гиперреактивный ответ (тахикардия, повышение артериального давления и другие неадекватные реакции, происходящих на системном, органном и клеточном уровне)
4. Возраст
5. Курение. Активирует вазоконстрикторные эндотелиальные факторы (эндотелин)
6. Гиперлипидемия. Появляются атеросклеротические бляшки, в итоге повышается АД
7. Избыточное потребление соли. Нормальное потребление соли – 3,5-4,0 г, однако в современном мире люди стали употреблять гораздо больше соли – 6-18 г в сутки. Это приводит к повышению осмотического давления, в итоге растет объем ОЦК, растет сердечный выброс и повышается АД
8. Ожирение. Увеличивает риск развития АГ в 2-6 раз, так как нарушается эндотелиальная функция. Также появляются атеросклеротические бляшки
9. Дефицит магний и кальция
10. Чрезмерное употребление алкоголя
11. Мужской пол. Установлено, что заболеваемость мужчин достоверно выше, чем заболеваемость женщин (женские половые гормоны, эстрогены, препятствуют развитию ГБ до наступления климактерического периода)

Важными патогенетическими звеньями формирования и прогрессирования ГБ являются:

1. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
2. Активацияя симпатоадреналовой системы
3. Дисфункция эндотелия
4. Повышение жесткости крупных сосудов

1.2 Классификация

На сегодняшний день АГ имеет несколько ступеней:

1. Гипертония 1-ой степени (АД 140-159/90-99 мм рт. ст.)
2. Гипертония 2-ой степени (АД 160-179/ 100-109 мм рт. ст.)
3. Гипертония 3-ей (АД 180 и выше/ 110 и выше мм рт. ст.)
4. Изолированная систолическая АГ (когда САД повышается до 140 мм рт. ст., а ДАД не превышает 90 мм рт. ст.)

С 1996 ВОЗ создало классификацию ГБ, основанную на наличии поражений органов-мишеней (деление на стадии проводят независимо от степени повышения АД):

1. I стадия:

• Любое АД выше 140/90 мм рт. ст.
• Поражение органов-мишеней отсутствует

1. II стадия:

• Любое АД выше 140/90 мм рт. ст.
• Имеется поражение органов, без нарушения их функции (гипертрофия левого желудочка, атеросклеротические бляшки и т.д.)

1. III стадия:

• Любое АД выше 140/90 мм рт. ст.
• Имеется поражение органов с нарушением их функции (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, острое нарушение мозгового кровообращения, энцефалопатия, почечная недостаточность и т.д.)

1.3 Осложнения

Основной опасностью ГБ является поражение органов-мишеней (мозг, сердце, почки, сосуды (особенно сетчатки)) и развитие гипертонического криза. Она нарушает их функцию и структуры из-за того, что нарушается трофика (так как имеются патологические изменения в артериях) этих органов и их реакция на повышение АД. Согласно проведенным исследованиям, повышение АД в среднем возрасте ассоциируется с развитием когнитивных нарушений и деменции в пожилом возрасте.