Обезболивание

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

Мотивация темы.

Современная хирургия немыслима без адекватного обезболивания. Вопросами обезболивания – анестезии, занимается анестезиология.

Анестезиология – наука о защите организма от операционной травмы и ее последствий, контроле и управлении жизненно важными функциями во время оперативного вмешательства.

В древние времена для снятия болевых ощущений применяли корень мандрагоры, дурман, индийскую коноплю, экстракт белладонны, алкоголь, опий, цикуту. Во время кратковременных операций больным сдавливали сосуды на шее, вызывая обморочное состояние. Позже начали использовать холод. С открытием наркотических средств, некоторых химических препаратов началась новая эра в развитии обезболивания.

В 1844 году зубной врач Уэлс начал применять при кратковременных операциях закись азота. В 1846 году его коллега Мортон применил по предложению химика Джексона эфир для наркоза. В 1847 году английский акушер и хирург Симпсон применил хлороформ.

В России впервые наркоз эфиром применил Н.И. Пирогов. Он же предложил ректальное введение эфира. В 1879 году русский ученый В.К. Анреп открыл анестезирующие свойства кокаина. В 1902 году Н.П. Кравков предложил для внутривенного наркоза гедонал. В 1905 году Эйхорн открыл местно анестезирующее действие новокаина, А.В. Вишневский разработал метод местной анестезии 0,25% раствором новокаина.

Современная анестезиология, используя достижения нейрофармакологии и точную медицинскую технику, позволяет выполнять сложные длительные хирургические операции без серьезного вреда для организма пациента. 7

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Обезболивание – это искусственно вызванное состояние, при котором пациент не ощущает боли вследствие общего торможения нервно-психических процессов (общее обезболивание, наркоз) или локальной потери чувствительности (местная анестезия).

Различают два вида анестезии: общую (наркоз) и местную.

Наркоз – искусственно вызванное обратимое торможение центральной нервной системы, сопровождающееся утратой сознания, чувствительности, мышечного тонуса и всех условных и некоторых безусловных рефлексов.

Регионарная анестезия предполагает сохранение у больного сознания при выключении болевого восприятия путем воздействия на сегменты нервной системы ниже уровня головного мозга. К регионарной анестезии относятся спинномозговая, эпидуральная анестезия и блокада нервных стволов и сплетений (плексусная анестезия).

Местное обезболивание – это искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувствительности в определенной части человеческого организма с сохранением сознания.

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

I. Классификация наркоза

1. По факторам, влияющим на центральную нервную систему наркоз может быть фармакодинамическим (эффект достигается действием фармакологических средств), электронаркоз (эффект достигается воздействием электрического поля) гипнонаркоз (воздействие гипнозом). В основном используется фармакодинамический наркоз.

2. По способу введения препаратов различают ингаляционный наркоз – введение препаратов осуществляется через дыхательные пути. В зависимости от способа введения газов различают масочный, эндотрахеальный и эндобронхиальный ингаляционный наркоз. Неингаляционный наркоз – введение препаратов не через дыхательные пути, а внутривенно (внутривенный наркоз) или внутримышечно (внутримышечный наркоз).

3. По количеству используемых препаратов может быть мононаркоз – использование одного наркотического средства, смешанный наркоз – одновременное использование двух и более наркотических препаратов, комбинированный наркоз – использование на разных этапах операции различных наркотических веществ или сочетания наркотиков с веществами, избирательно действующими на некоторые функции организма (миорелаксанты, анальгетики, ганглиоблокаторы). В последнем случае наркоз иногда называют многокомпонентным.