Некротический энтероколит

НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ

• 3 основных фактора риска некротического энтероколита: недоношенность, бактериальная колонизация кишечника и искусственное вскармливание (ранее кормление).
• Наибольшим фактором риска развития НЭК является недоношенность. Почти 90% всех случаев НЭК наблюдаются у недоношенных детей.
• Лечение: назогастральная декомпрессия, инфузионная терапия
• Абсолютное показание к хирургии – перфорация.
• Признаки и симптомы обычно проявляются на 2-й или 3-й неделе жизни, но могут также проявляться уже к 3 месяцам у детей с очень низкой массой тела при рождении.

Безболезненное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта у младенца может быть вызвано дивертикулом Меккеля, дублированием кишечника или лимфоузловой гиперплазией. 

ИНВАГИНАЦИЯ

[pic 1]

Это инвагинация, она бывает у детей после вирусной инфекции тк у них воспаляются лу

Как гемолитико-уремический синдром, так и пурпура Хеноха-Шенлейна являются васкулитическими синдромами, которые могут сопровождаться инвагинацией кишечника.

В промежутках между приступами боли ребенку обычно комфортно

МАССА В ФОРМЕ СОСИСКИ

ПИЩЕВОД

Ассоциация VACTERL представляет собой набор определенных аномалий развития, наблюдаемых у одного новорожденного, который включает пороки развития пищевода, прямой кишки, сердца, почек, позвоночного столба и конечностей. 

При атрезии пищевода - Введение назогастрального зонда, голодание и инфузия жидкости должны быть выполнены немедленно

Атрезия пищевода является наиболее распространенной врожденной аномалией пищевода. Трахеопищеводный свищ (ТЭФ) присутствует у> 90% пациентов с атрезией пищевода. 

Наиболее распространенной формой атрезии пищевода является та, при которой проксимальный отдел пищевода заканчивается глухим мешочком, а ТЭФ соединяется в дистальном отделе пищевода.

[pic 2]

Пятьдесят процентов младенцев с атрезией пищевода также имеют синдром VACTERL

Поскольку отсасывание и подача кислорода уже выполнены, следующим шагом, который необходимо выполнить немедленно, является введение назогастрального зонда. Невозможность провести назогастральный или орогастральный зонд убедительно указывает на наличие атрезии пищевода. Тесты на визуализацию могут помочь установить диагноз. Обычная рентгенография грудной клетки может выявить свернутую спиралью питательную трубку в пищеводном мешке. Также можно увидеть вздутый живот, что указывает на связанный с ним ТЭФ. С другой стороны, безвоздушный ладьевидный живот предполагает чистую атрезию пищевода. Голодание и инфузия жидкости также выполняются при подготовке к хирургической перевязке ТЭФ и наложению сквозного анастомоза пищевода, что является стандартным хирургическим лечением атрезии пищевода.

Лечение эозинофильного эзофагита включает в себя “диету для устранения 6 продуктов”, которая включает в себя удаление молока, сои, яиц, пшеницы, орехов и арахиса, а также морепродуктов, которые были определены как основные пищевые аллергены. Плохое соблюдение или реакция на ограничения диеты могут быть назначены местно действующие проглоченные кортикостероиды, такие как флутиказон и будесонид.

Синдром Сандифера описывает искривление шеи в сочетании с патологическими позами, наблюдающееся у детей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В основном движения состоят из внезапного разгибания шеи в опистотонической позе, часто с качанием головы из стороны в сторону.

МЕГАКОЛОН

Врожденный мегаколон (болезнь Гиршпрунга) является результатом врожденного отсутствия ганглиозных клеток в сегменте толстой кишки. Отсутствие или недостаточная перистальтика в пораженном сегменте приводит к функциональной обструкции. Это вызывает запор и вздутие кишечника проксимальнее аганглионарной области.

Рентгенологическое исследование с помощью бариевой клизмы и ректальной манометрии являются точными диагностическими инструментами

ДИАРЕЯ

Хроническая неспецифическая диарея детского возраста, также называемая диареей малыша. Нормальный рост и вес у ребенка, в задаче пьет много сока. Сок имеет высокое соотношение фруктозы к глюкозе и часто является причиной диареи у малышей. Считается, что диарея малыша вызвана легкой мальабсорбцией углеводов и гипермоторикой; разумным первым шагом в лечении предполагаемой диареи малыша является исключение сока из рациона с переоценкой.