Микроспория
Автор: Полина Лебедева • Май 2, 2022 • История болезни • 1,583 Слов (7 Страниц) • 218 Просмотры
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра дерматовенерологии и косметологии
Заведующий кафедрой:
д.м.н., доцент Новиков Ю. А.
Преподаватель:
к.м.н., доцент Зубарева Е.Ю
УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Чулаков Мирас Даирович
Куратор: студент 4 курса,
413 группы, лечебного факультета
ФИО студента Вагина П.И
Период курации: с 28.10.2021 по 14.11.2021.
Оценка преподавателя: Подпись преподавателя:
Омск – 2021
Общие сведения (паспортная часть)
- Ф.И.О. Чулаков Мирас Даирович
- Возраст 15.10.2018 (3 года)
- Пол мужской
- Место рождения Россия, г. Омск
- Семейное положение не женат
- Образование нет
- Место работы нет
- Место жительства г. Омск, Лермонтова 13, д.3 кв.4
- Род занятий (профессиональная деятельность, хобби) нет
- Дата поступления в клинику 28.10.2021
- Каким лечебным учреждением направлен в клинику поликлиника БУЗОО «ККВД»
- Диагноз направившего лечебного учреждения: микроспория
- Диагноз при поступлении в клинику: микроспория
- Клинический диагноз:
основное заболевание: микроспория
осложнения: нет
сопутствующие заболевания: нет
- Дата выписки из клиники 14.11.2021
- Исход заболевания: выздоровление
- Жалобы больного при поступлении: на момент курации высыпание на теле в виде красных пятен, локализующихся в области шеи, височной области.
Анамнез заболевания
Заболел остро 3 недели назад, в начале заболевания пятна локализовались только на височной области слева, в дальнейшем пятна распространились на заднюю поверхность шеи. Пятна пациента не беспокоят. Заболевание протекало без перерыва. Со слов бабушки пятна возникли после контакта с уличной кошкой, которую принес сосед. Подобные проявление наблюдаются у бабушки, матери и брата пациента. Обращались за медицинской помощью к дерматологу БУЗОО «ККВД» было назначено следующее лечение: смазывание пораженных участков 2% йодом, ацикловир и офлокмикол, лечились неделю безрезультатно. После повторного приема были направлены дерматологом в стационар БУЗОО «ККВД».
Эпидемиологический анамнез: отмечает контакт с кошкой, 3 человека осмотрены дерматологом, 2-е из них госпитализированы
Anamnesis vitae
Родился 15.10.2018 в городе Омске. Растет и развивается согласно возрасту. Бытовые, жилищные условия в семье, питание - удовлетворительны. Употребление наркотиков отрицает, следов от в/в инъекций нет. Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственность не отягощена. Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Гемотрансфузий, перенесенных заболеваний, травм и операций не было. Хронических заболеваний нет. Старший брат находится на лечении с диагнозом микроспория.
Общее состояние больного
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное. Рост 98 см, вес 15 кг, тип конституции нормостенический. Отклонений со стороны других органов и систем при осмотре не выявлено.
Подкожно-жировой слой развит умеренно. Цвет открытых и закрытых участков кожи смуглый, потоотделение умеренное, салоотделение умеренное. Волосы эластичные, блестящие, темного цвета. Ногтевые пластинки гладкие ровные, блестящие, не изгрызены, свободный край ровный. Слизистые оболочки бледно-розового цвета. Лимфатические узлы не увеличены, эластической консистенции с подлежащими тканями не спаяны, подвижные, безболезненные, кожа над ними не изменена. Мышечно- волосковый рефлекс кожи сохранен, дермографизм розовый.
...