Межреберная невралгия

Код МКБ 10 — G58.0. Межреберная невралгия — это патологическое состояние, характеризующееся поражением межреберных нервов, проявляющимся острым болевым синдромом.

Как возникает МН. Часто межреберная невралгия развивается на фоне воспалительного поражения межреберных нервов. Оно может быть вызвано различными инфекционными агентами, например, герпесвирусами. Кроме этого, иногда такое заболевание возникает из-за травмирования нервных волокон (при ушибе или переломе ребер, различных травмах позвоночника), При сдавлении межреберных нервов мышцами (длительная работа в неудобной позе). Также к причинам можно отнести остеохондроз, межпозвоночную грыжу, деформацию грудной клетки, искривление позвоночника и др.

Дополнительными факторами риска в возникновении межреберной невралгии могут быть заболевание сахарным диабетом, алкоголизмом, нарушение усвоения витаминов группы В. Пусковым механизмом может стать совокупность факторов.

Основные симптомы:

Для МН чаще характерно одностороннее расположение боли (справа или слева), которая носит полуопоясывающий характер. Больной может достаточно четко указать на ее расположение, ход распространения (обычно по межреберному промежутку). Боль достаточно острая, может быть постоянной (с периодами ухудшения) или приступообразной, довольно четко связана с двигательной нагрузкой, переменой положения тела, может провоцироваться кашлем, чиханием, глубоким вдохом. Также в области межреберного промежутка могут быть чувство онемения, жжения, пульсация, непроизвольное сокращение мышц. При МН нет повышения температуры тела.

Главные отличия от сердечных болей: отсутствие иррадиации в левую руку, нижнюю челюсть; нет колебаний артериального давления; болевой синдром имеет большую длительность, нет эффекта от приема нитратов. Болевой синдром стихает в удобном положении пациента при невралгии, но не меняет интенсивности при стенокардической боли. Также есть провоцирующие факторы, такие как резкое движение, глубокий вдох, которые при невралгии запускают приступ боли.

Предгоспитализационная диагностика МН: для исключения наиболее опасных патологий проводится опрос пациента, ЭКГ, измеряется температура.

На предгоспитализационном этапе для облегчения боли вводятся нестероидные противоспалительные. Для послед. лечения могут назначаться противогерпесные препараты, миорелаксанты, при их неэффективности глюкокортикостероиды и анестетики.

Остеохондроз

К межреберной невралгии может привести остеохондроз грудного отдела позвоночника. Это патологическое состояние костно-хрящевой ткани грудного отдела, при котором происходят необратимые изменения в межпозвоночных дисках. Симптомы патологии часто путают с болезнями легких, сердца, желудка и др. органов.

Причины: малоподвижный образ жизни, сидячая работа; травмы грудной клетки; гормональные нарушения, аутоиммунные эндокринные заболевания, сколиоз, кифоз и другие нарушения осанки; наследственность и др.

Грудной остеохондроз трудно диагностировать на ранних стадиях. Серьёзные нарушения обнаруживаются обычно на запущенных стадиях, когда из-за состояния больного снижается качество его жизни.

Симптомы: Два главных проявления грудного остеоходроза это

Дорсаго – резкая боль в грудине, возникающая при длительном нахождении в одной позе, усиливающаяся при движении корпусом. Сопровождается трудностью дыхания.

Дорсалгия - неинтенсивная боль в районе поврежденных межпозвоночных дисков. Боль начинается постепенно и длится в течение 2-3 недель, меняя интенсивность. Может испытываться нехватка воздуха.

11 слайд. Боль при остеохондрозе усиливается при физ. нагрузке, может передаваться на другие органы. Часто больные жалуются на боль в области легких, поэтому такой вид остеохондроза