Листериоз

Паспортная часть

ФИО: Алибаева Диана

Возраст: 6 лет

Место жительства: г.Алматы, Алмалинский район, ул. Нурмакова , дом 75 , квартира № 3.

Диагноз направившего учереждения : Листериоз

Дата поступления: 11.04.2020

Диагноз при поступлении: основной: Листериоз, первично-генерализованная (лихорадочная)форма, среднетяжелое течение (Гемокультура L. Monocytogenes)

Осложнения: нет

Жалобы : на повышение температуры  до 40оС,лихорадку, слабость, головную боль, недомогание,  общую слабость, отсутствие аппетита, боли в мышцах,сыпь на теле.

Анамнез заболевания

Заболевание началось остро 11.07.2020  с повышения температуры до 40 С, которая сопровождалась ознобом, слабостью и головной болью. Мать дала ибуфен. Через некоторое время  состояние ухудшилось, появились  боли в области мышц и в суставах и крупнопятнистой сыпи в области суставов. Была вызвана бригада скорой медицинской помощи, ребенок был доставлен в ГКБ №7.

При осмотре дежурным врачом выявлена высокая температура (40 оС ) с ознобом, интенсивные боли в мышцах и в суставах и в увеличение лимфоузлов . вокруг коленных суставов есть крупнопятнистая сыпь. 

Общее состояние ребенка средней степени тяжести за счет лихорадочного синдрома, в сознании, вялый. 

В легких патологические шумы отсутствуют, тоны сердца ритмичные. Печень и селезенка  увеличены в размере. Был поставлен предварительный диагноз: Листериоз, первично-генерализованная  форма , среднетяжелое течение. Осложнение: нет. Ребенку были проведены все необходимые Лабораторные исследования . Состояние больного стабилизировалось.

На момент осмотра состояние ребенка средней тяжести.

Эпидемиологический анамнез: был контакт при уходе за домашними животными (кошки), употребляла в пищу молочные продукты купленные на базаре домашней выработки.

Анамнез жизни:

Родилась от 1 беременности, 1 родов. Масса при рождении 3400. Оценка по Апгар на 1 мин - 9 баллов, на 5 мин – 9 баллов. Прививки получены согласно календарю. Грудное вскармливание. Перенесенные заболевания: ОРВИ, внебольничная пневмония . 

Аллергологический анамнез: 

Аллергических реакций у больного и родственников не отмечалось.

 Обективный осмотр

 Общее состояние средней тяжести за счет лихорадочного синдрома. Ребенок в сознании, вялый.

Кожа и слизистые оболочки:

Кожа, бледно-розового цвета, вокруг коленных суставов есть крупнопятнистая сыпь. 

Выражение лица - нормальное. Кожа умеренно влажная, эластичность сохранена. Тургор тканей сохранен, удовлетворительный.

Подкожно-жировой слой сохранен и равномерно распределен на туловище, конечностях и лице.

Мышечная система.

Степень развития мышц соответствует возрасту. Тонус мышц удовлетворительный. Сила мышц в пределах возрастных показателей. Объем пассивных движений в норме. Отмечается боли в мыщцах и в суставах

Лимфатические узлы: увеличены. выраженный региональный шейно-подчелюстной лимфаденит. Все остальные лимфатические узлы не пальпируются

Костная система.

Голова округлой формы,  ребенок нормостенического телосложения. Грудная клетка цилиндрической формы, симметрично участвует в акте дыхания. Деформации грудной клетки не обнаружено. Изгибы позвоночника соответствуют возрасту. Конечности не искривлены, движения активные и пассивные совершает в полном объеме. Деформации суставов не выявлено, кожа под ними не изменена.

Органы дыхания.

Тип дыхания пуэрильное. Дыхание частое, ритмичное. Частота дыхательных движений – 35 в минуту. Носовое дыхание не затруднено. Участия вспомогательной мускулатуры не отмечено.