Листериоз

История болезни №72

Ф.И.О. больного: Е.

Возраст: 5 лет.

Диагноз: Листериоз, глазожелезистая форма, средне-тяжелая форма.

Жалобы: На момент поступления ребенка основные жалобы были на повышении температуры до 37 С с ознобами, сильная головная боль, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах и сыпь в виде бабочки крупнопятнистая, преимущественно вокруг крупных суставов, веки отечны.

Anamnesis morbi: По словам матери болезнь начался вечером остро, повысилась температура тела до 37 С, смотрелся вялым и сразу же попросился в постель. Мама ребенка дала парацетомол для понижение температуры. наблюдался ломота в мышцах и наблюдались сыпи в виде бабочки в области суставов. После этого мама ребенка вызвала скорою помощь, врач госпитализировал ребенка в детскую инфекционную больницу.

Anamnesis vitae: Родился вторым ребенком от второй беременности. В декретный отпуск пошла с 6 месяцев. Режим соблюдала, питалась нормально. Роды, без осложнений. Закричал сразу, крик громкий, сильный. Масса при рождении 4350 гр. К груди приложили через 12 часов. Кормление естественное до 1 года. Пуповинный остаток отпал на 2 сутки. Выписан на 7 день. Заболеваний в период новорожденности не отмечено. Стал держать голову в 2 месяца, в 4.5 месяцев стал стоять с поддержкой, в 6.5- ползать, в 7.5 самостоятельно стоять, в 11- ходить.  Привит по возрасту, реакция на прививки адекватная. Лекарственные препараты переносит хорошо, переливаний крови не было. Болел несколько раз ОРВИ. Аллергический анамнез спокоен

Эпид.анамнез: До начала болезни был у деда, у которого есть птичья фабрика.В семье все здоровы. Не употреблял недоброкачественных продуктов питания. Условия проживания благоустроенное. Наличие выезда за рубежом не было. Семья санитарно-гигиенические нормы соблюдают.

Status praesens: Состояние ребенка в момент осмотра тяжелая за счет интаксикационного и гипертермического синдрома. Самочувствие  нарушено, негативая реакция на осмотр,  ребенок выглядит вялым. Наблюдается слабость. Менингиальные симптомы не обнаружены. Ребенок нормастенического тела сложения, питается хорошо. На коже наблюдается сыпь в виде бабочки, крупнопятнистая, преимущественно вокруг крупных суставов. Тургор ткани и эластичность кожи сохранены. Пальпируются подчелюстные и околушные и шейные лимфоузлы до 1,5 см в  диаметре(увиличены), болезненно. Подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Сила и тонус мышц сохранены, деформаций в области суставов нет, активные и пассивные движения в суставах в полном объеме. Деформаций и искривлений позвоночника не выявлено Дышет через нос не затрудняясь. Одышки нет. Перкуторно над легкими- легочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, хрипов нет. ЧД 22 в минуту. Границы сердца соответствует по возрасту и сердечные тоны приглушены, тахикардия до 138 в минуту. Живот мягкий, не вздут, доступен глубокой пальпации. Пальпаторно печень и селезанка увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Почки не пальпируются. Пальпация мочеточниковых точек безболезненна. Припухлостей и болезненности в поясничной области нет.