Использование пробиотиков в полости рта для профилактики кариеса у лиц среднего возраста

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА

Научно-исследовательская работа на тему:

Использование пробиотиков в полости рта для профилактики кариеса у лиц среднего возраста.

Выполнил Магомедов Рустам Викторович

Студент 4 курса 04-5 группы

стоматологического факультета

Научный руководитель: Бабина К. С.

Москва 2023 год

Введение

Ротовая полость представляет собой целую экосистему, которую населяют разнообразные микроорганизмы, формирующие микробиом. Дисбаланс или отклонение в какую-либо сторону способствует нарушению микрофлоры полости рта и может повлечь за собой серьезные заболевания. К сожалению, с каждым годом потребность населения в стоматологической помощи повышается в геометрической прогрессии. Согласно данным ВОЗ, заболеваемость кариесом в разных странах близится к 100% [1]. Кариес является самым распространённым заболеванием человека [1]. Классический метод лечения подразумевает иссечение пораженных тканей и пломбирование зуба. Однако наиболее рациональным является профилактика заболевания.

Самым главным методом профилактики кариеса является качественная индивидуальная гигиена полости рта. В последние годы также возрос интерес к пробиотикам, как к средству борьбы с заболеваниями полости рта. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, пробиотики (от греч. pro — «для», bios — «жизнь») — это живые микроорганизмы, которые при введении в адекватном количестве оказывают положительный эффект на здоровье организма-хозяина [2]. Лечение на основе пробиотиков широко применяется в гастроэнтерологии в составе комплексной терапии, а также в дерматологической, урологической и гинекологической практике. В стоматологии пробиотики имеют меньшую популярность, однако споры об их эффективности не угасают.

Гипотеза: Пробиотики могут исключать или предотвращать действие пероральных патогенов, тем самым предупреждая нарушение состава и функций нормальной микрофлоры полости рта.

Цель данной работы заключается в оценке роли пробиотиков для профилактики кариеса.

Материалы и методы

Для данного исследования были проанализированы 10 статей, найденные в электронных ресурсах Pubmed и ResearchGate по ключевым словам «пробиотики И кариес И здоровье полости рта». Критериями включения были рандомизированные клинические испытания (РКИ), которые оценивают действие любого пробиотического штамма при профилактике заболевания полости, систематические обзоры и мета-анализ. Методами оценки являлись: в одном исследовании использовалась шкала Джадада для оценки РКИ, в одном исследовании критерии PICO(T), шесть исследований на основе критериев PRISMA, одна статья использовала индекс Silness Loe и индекс Рассела (ПИ), одно исследование использовало метод культивирования. Среднее время исследования составило от 1 до 3 недель. Выводы будут сделаны на основании исследований, проведенных на 4938 участников в общей сложности.

Результаты

В четырех статьях авторы пришли к выводу, что пробиотики имеют высокую эффективность в отношении кариесогенных бактерий, однако для определения точной дозы и времени лечения требуются дополнительные клинические исследования [6, 7, 8, 9]. В одном исследовании авторы, проведя эксперимент с двумя контрольными группами, определили уменьшение количества бактериального налета в группе, принимающей пробиотики в составе молока, творога и мороженного [10]. Пять исследований доказали, что пробиотики оказывают ингибирующее действие в отношении St. Mutans [11, 12, 13, 14, 15].

Обсуждение

Кариес зубов – это многофакторное заболевание инфекционной природы, которое характеризуется кислотной деминерализацией эмали зубов [3]. Кариозные поражения появляются в результате изменений в гомеостазе экосистемы полости рта, что приводит к увеличению в налете бактерий, представленных преимущественно стрептококками группы mutans. Для оказания противокариозного действия пробиотики должны обладать способностью к адгезии к поверхности зуба и интегрироваться в бактериальные сообщества, формирующие зубной налет [5]. Они также должны конкурировать и быть антагонистами кариесогенных бактерий, а также предотвращать их рост. И, наконец, метаболизм пищевых сахаров пробиотиками должен протекать с низким выделением кислоты [5].