Задачи по "Участию в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах (терапия)"

Эталоны ответов на задачи  

Квалификационный экзамен

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах (терапия)

3.34.02.01  «Сестринское дело», М-301-303

№ 1.

1. О недостаточности аортального клапана.
2. 1-я точка – верхушка сердца (митральный клапан)

       2-я точка – II межреберье справа от грудины (аортальный клапан)

       3-я точка  - II межреберье слева от грудины ( клапан легочного ствола)

       4-я точка – у основания мечевидного отростка (трехстворчатый клапан)

  5-я точка  - точка Боткина у места прикрепления 3 и 4 ребра к грудине слева (доп.точка               выслушивания аортального клапана)

№ 2.

1. Сердечная астма.
2. Пульс – ритмические колебания стенок артерий, обусловленные сокращением сердца, выбросом крови в артериальную систему и изменением в ней давления в течение систолы и диастолы.

Пульс исследуется на лучевой артерии путем пальпации. Первый палец располагается на тыльной стороне предплечья, а остальные – на передней его поверхности. Определяется в течение от 30 сек. до 1 минуты. Свойства пульса: ритм, наполнение, напряжение, частота, величина, симметричность

Частота пульса в 1 минуту -60-80 ударов.

№ 3.

1. Гипертоническая болезнь II стадии, гипертонический криз  I вида (типа).
2. Физический и психический покой.  Горчичники на затылок, горячие ножные ванны.

Под язык нифедипин, каптоприл.  Дибазол 0,5 % раствор внутривенно 6-8 мл, 25% раствор сульфата магния 10-20 мл внутримышечно, фуросемид в/венно.

№ 4.

1. Гипертоническая болезнь II-III ст., гипертонический криз II вида (типа), осложнившийся приступом сердечной астмы.
2. Придать больному сидячее положение (жгуты на конечности на 15-20  мин.). Нужно подготовить гипотензивные средства (дибазол 0,5% раствор 8-10 мл на физрастворе , клофеллин внутривенно на физрастворе). Ввести внутривенно капельно  или струйно  медленно пентамин 5% - 1 мл, лазикс (фуросемид) – 4 мл. Для понижения давления в малом круге – нитраты (нитроглицерин 1 табл. под язык). Противопенная терапия – ингаляции кислорода через 70-96% этиловый спирт.

После снятия приступа госпитализировать больного в кардиологическое отделение.

№ 5.

1. Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения, функциональный класс III, стенокардия покоя (редкие приступы). Атеросклероз сосудов головного мозга.
2. Дополнительные исследования: ЭКГ, липиды, сахар крови, коагулограмма.

№ 6.

1. Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения, функциональный класс III, стенокардия покоя (редкие приступы).
2. На фоне гипертонической болезни II ст.

№ 7.

1. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, астматический вариант.

2. Для подтверждения диагноза  сделать ЭКГ. Вывести из состояния отека легких.

Придать больному в постели полусидячее положение, наложить жгуты на область плеча и бедер на 15-20 мин. Купировать болевой синдром введением морфина гидрохлорида. Ввести внутривенно фуросемид

Противопенная терапия: ингаляция антифомсилана 10 % - 1 мл, кислорода через 70% этиловый спирт.

Для уменьшения зоны некроза и разгрузки малого круга кровообращения – нитроглицерин 1 табл. под язык.

№ 8.

1. Передозировка антикоагулянтов, так как назначение курантила не контролировалось определением протромбинового индекса (коагулограммы).
2. Прекратить введение препарата. Назначить: викасол 1% - 2 мл внутримышечно, 10 % раствор хлористого кальция 10 мл внутривенно, 5 % раствор аминокапроновой кислоты 100 мл внутривенно капельно.

№ 9.

1. Гипертоническая болезнь II ст, гипертонический криз II типа, отек легких.
2. Придать больной сидячее положение. Наложить жгуты на конечности на 15-20 мин. Ингаляции кислорода через спирт. Ввести внутривенно дибазол 0,5% 6-8 мл, сернокислую магнезию 25% - 10 мл внутримышечно, эуфиллин 2,4% раствор 10 мл внутривенно медленно. Вызвать кардиологическую бригаду.

№ 10.

1. Острый гломерулонефрит, острая левожелудочковая сердечная недостаточность.
2. Строгий постельный режим до исчезновения отеков и признаков недостаточности кровообращения /в среднем 4-6 нед .

Диетическое лечение следует начинать с режима голода и жажды в первые 1-3 дня. Количество жидкости не должно превышать количества мочи. После улучшения состояния перейти на стол № 7а,  а затем № 7. В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, картофель, рис, молочные продукты, вываренное мясо, рыба,  I-2 г соли. После исчезновения отеков – 4-6 г   соли  в   день.