Высыпания при инфекционных заболеваниях у детей

Введение

Актуальность. Высыпания на коже (exanthema) и слизистых оболочках (enanthema) могут быть при заболеваниях неинфекционной природы, а также и при вирусных и бактериальных инфекциях. С дифференциальной диагностикой кожных высыпаний фельдшер ФАПа или же, работающий на СМП, встречается нередко.

При инфекционных заболеваниях немало важно правильно поставить диагноз. Ведь, при несвоевременном выявлении заболевания прогноз может быть неблагоприятным, вплоть до летального исхода.  

Программой ВОЗ провозглашен «поход» на борьбу с многочисленными инфекционными заболеваниями вплоть до полной элиминации, в том числе и корь. В этом направлении во всем мире разрабатываются и принимаются интенсивные меры. Тем не менее, в разных странах происходят вспышки инфекционных заболеваний, а для ряда территорий Африки и Юго-Восточной Азии число заболевших корью и по сей день относительно велико. Своевременное выявление случаев заболевания и дифференциальная диагностика кори является одним из условий для предотвращения эпидемических ситуаций и распространения возбудителя. (М.Б. Раев, 2017г.)

Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной по стоимости вакцины.

В 2015 году в глобальных масштабах произошло 134 200 случаев смерти от кори — почти 367 случаев в день или 15 случаев в час. (Всемирная организация здравоохранения, 2015г.)

По статистике Всемирной организации здравоохранения, в мире ежедневно от кори умирает около 400 детей, несмотря на то, что в 2017 году смертность от кори во всем мире снизилась на 79%.

За январь-июль 2017 г. по сравнению с аналогичным периодом 2016 г. в Российской Федерации зарегистрировано снижение заболеваемости среди детей краснухой – в 10 раз, но отмечается рост заболеваемости корью – в 2,4 раза, ветряной оспой – на 7,3%. (Роспотребнадзор РФ, 2017г.)

В период с 30 апреля по 24 мая 2016 года – 2 случая в Улан-Удэ и 3 – в Кяхтинском районе, приграничном с Монголией. (Министерство здравоохранения Бурятии).

Цель: Более углубленно изучить методы диагностики высыпаний и особенности сыпи у детей при кори, краснухе, скарлатине, ветряной оспе и установить наиболее значимые клинико-лабораторные критерии.

Задачи:

1. Изучить теоретический материал и определить особенности клинических проявлений сыпи у детей при различных инфекционных заболеваниях: кори, краснухе, скарлатине, ветряной оспе.

2. Изучить статистические данные заболеваемости в структуре детских болезней по данным ГИБ.

3. Выявить наиболее значимые клинико-лабораторные критерии для дифференцирования сыпи у детей.

Объект исследования: Корь (МКБ-10, код В05), краснуха (МКБ-10, код-В06), скарлатина (МКБ-10, код-А38), ветряная оспа (МКБ – 10, код-B01).

Предмет исследования: современные методы диагностики высыпаний у детей при инфекционных заболеваниях.  

Методы исследования:

- Анализ теоретических данных;

- Анализ документации медицинского учреждения.

Глава I Особенности клиники и диагностики высыпаний у детей при различных инфекционных заболеваниях

1.1 Анатомо-физиологические особенности кожи у детей  

Кожа ребенка, как и взрослого человека, состоит из эпидермы, дермы (собственно кожи) и гиподермы (подкожной клетчатки). Однако по своим морфологическим и функциональным особенностям она отличается значительным своеобразием, особенно у детей раннего возраста.

Эпидермис имеет очень тонкий роговой слой, состоящий из 2-3 рядов слабо связанных между собой и слущивающихся клеток, и активно разрастающийся основной слой. Основная перепонка, разделяющая эпидермис и дерму, у детей раннего возраста недоразвита, рыхла, вследствие чего при патологии эпидермис может отделяться от дермы пластами (десквамативная эритродермия). Для детской кожи особенно характерно хорошее кровенаполнение, связанное с густой сетью широких капилляров, что придает кожным покровам вначале ярко-розовый, затем нежно-розовый цвет.