Вирусные гепатиты

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ КЫРГЫЗСКОЙ        РЕСПУБЛИКИ КЫРГЫЗСКО – РОССИЙСКИЙ СЛАВИАНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Учебное пособие

Бишкек-2016

Вирусные гепатиты. Учебное пособие./Кыргызско-Российский Славянский Уиверситет.

.- Бишкек, 2016.-65с.

В   учебном   пособии   отражены   современные данные,  касающиеся        эпидемиологии, патогенез, клиники, диагностики и лечении вирусных гепатитов.

Предназначено для врачей, клинических ординаторов и студентов медицинских вузов.

Составители:

д.м.н., доцент Абдикеримов М.М., к.м.н., доцент Айткулуев Н.С.,к.м.н., доцент Радченко Е.А., д.м.н., профессор Алымбаева Д.Б., к.м.н., доцент Куватова Д.О., доцент Мамбетова А.И., асс.Плишкина А.А., асс. Канатбекова А.К.

Рецензенты:

Зав.каф. детских инфекций КГМА д.м.н., профессор Кадырова Р.М. Зав.каф. инфекционных болезней КГМА к.м.н., доцент Джумагулова А.Ш.

ВВЕДЕНИЕ

Вирусные гепатиты - инфекционные заболевания, которые вызываются различными вирусами, характеризуются преимущественным поражением печени, имеют разнообразные механизмы передачи возбудителей и разные исходы. По широте распространения, уровню заболеваемости, тяжести течения, частоте развития  хронических форм и наносимому экономическому ущербу вирусные гепатиты в Кыргыской Республике занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии.

Вирусы, вызывающие поражение печени, относятся к разным таксономическим группам и имеют разные биологические свойства.В настоящее время выделяют вирусные гепатиты А (HAV), В (HBV), С (HCV), D (HDV), Е (HEV), F (HFV), G (HGV) и Т (TTV),

возбудители которых различаются по таксономическим признакам, а заболевания – по эпидемиологическим, патогенетическим особенностям и по вероятности перехода в хронические формы.

Страны СНГ, особенно Республики Центрально-Азиатского региона, в том числе и Кыргызстан, отличаются высоким уровнем заболеваемости вирусными гепатитами (ВГ) и высоким уровнем распространения возбудителей парентеральных ВГ среди населения. Территория Кыргызской Республики относится к высокоэндемичным странам по уровню заболеваемости ВГ.

В настоящее время достигнут определенный прогресс в изучении вирусных гепатитов: расшифрован спектр их возбудителей; разработаны и внедрены в практику современные методы лабораторной диагностики, в том числе - молекулярно-генетические; проводится противовирусная терапия при вирусных гепатитах В, С; разработаны средства специфической профилактики наиболее распространенных гепатитов: А, В. Кроме того, расширены представления об исходах вирусных гепатитов с учетом особенностей их клинического течения и индивидуальным иммунологическим и вирусологическим профилем пациентов.

Вместе с тем, не смотря на достигнутые успехи в изучении вирусных гепатитов, эта группа инфекционных заболеваний остается одной из важных проблем медицины, как с обшемеднцинских, так и экономических позиций. Успехи в борьбе с вирусными гепатитами во многом зависят от уровня подготовленности медицинских работников в области эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

Этиология:

1. Вирусный гепатит А
2. Вирусный гепатит Е
3. Вирусный гепатит В
4. Вирусный гепатит D
5. Вирусный гепатит С
6. Микст-гепатиты: коинфекция и суперинфекция (например: В+С; В+D; В+С+D)
7. Неверифицированный вирусный гепатит

Клиническая форма:

1. Манифестная:

1. желтушная:

1. цитолитическая (типичная)
2. холестатическая (атипичная)

1.2. безжелтушная.

1. Латентная (бессимптомная):

1. субклиническая
2. инаппарантная

Степень тяжести:

1. Легкая
2. Средняя
3. Тяжелая
4. Крайне тяжелая (фульминантная)

Характер течения:

1. Острое циклическое (до 3мес)
2. Острое затяжное (до 6мес)
3. Хроническое (более 6 мес)

Осложнения:

1. Печеночная кома;
2. Функциональные и воспалительные заболевания желчных путей.

Исходы:

1. Выздоровление;
2. Затянувшееся реконвалесценция;

1. Хронический гепатит;
2. Цирроз печени;
3. Гепатоцеллюлярная карцинома.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА ОВГ

Желтушные формы относятся к наиболее выраженным клиническим вариантам болезни. Они характеризуются желтухой (повышением содержания билирубинав крови более 40 мкмоль/л) и положительными ферментными тестами, могут протекать в