Виды и механизмы развития диарейного синдрома

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра эпидемиологии и инфекционных болезней

РЕФЕРАТ

Тема: «Виды и механизмы развития диарейного синдрома»

Выполнила студентка

5 курса 519 группы

Иткулова Ирина Хамитовна

Проверил: доцент кафедры,

кандидат медицинских наук

Михайлова Найля Равкатовна

Оренбург, 2022 год

Содержание

Введение        3

Классификация диарей        4

Патогенез диарейного сиедрома        4

Клинические особенности различных видов диареи        10

Заключение        17

Список литературы        19

Введение

Диарея – это частый (три раза и больше) жидкий стул (жидкий настолько, что принимает форму сосуда, в которую он попадает) в течение 24 часов (Определение ВОЗ, 1988 г.).

При диарее частота стула увеличивается, он становится неоформленным и даже жидким, возможно появление в его составе примесей. Таким образом, диарея представляет собой не только увеличение частоты стула, но комплексное изменение его характера.

Диарея относится к наиболее распространенным нарушениям функции кишечника и опасна возможностью развития обезвоживания организма с потерей солей. По данным ВОЗ, диарейные заболевания служат причиной смерти более 2 млн человек в год. Поэтому вопросы патогенеза, диагностики и лечения болезней, протекающих с этим нарушением функции кишечника, не теряют своей актуальности.

Цель работы: изучить виды и механизмы развития диарейного синдрома.

Задачи: - Ознакомиться с видами диареи;

  - Изучить патогенез различных видов диарейного синдрома;

  - Определить клинические особенности различных видов диарей.

Классификация диарей

Масса стула здоровых взрослых колеблется от 100 до 300 граммов в сутки в зависимости от количества клетчатки в пище и объёма остающейся в нём воды и не усвоенных веществ. По причине диарея может быть инфекционной и неинфекционной

Диарея может быть острой, если ее продолжительность не превышает 2–3-х недель, и хронической, если жидкий стул продолжатся более 3-х недель. Хроническую диарею также характеризует систематический обильный стул между типами 5 и 7 по Бристольской шкале стула, масса которого превышает 300 граммов в сутки.

По механизму возникновения диареи различают следующие виды:

1. Гиперсекреторная;
2. Гиперосмолярная;
3. Гиперэкссудативная;
4. Гипер- и гипокинетическая.

Патогенез диарейного сиедрома

Патогенез диареи различной этиологии имеет много общего. Способность тонкой и толстой кишки всасывать воду огромна. Ежедневно с пищей человек получает около 2-х литров воды. Объём эндогенной жидкости, поступающей в полость кишечника в составе пищеварительных секретов, достигает в среднем 7 литров (слюна–1,5 л, желудочный сок – 2,5 л, панкреатический сок – 1,5 л, желчь – 0,5 л, кишечный сок – 1 л). Из общего количества жидкости, объём которой достигает 9 литров, лишь 100–00 мл, т.е. около 2%, выделяется в составе кала, остальная вода всасывается в кишечнике. Большая часть жидкости всасывается в тонкой кишке (70–0%). В толстую кишку в течение суток поступает 1– литра воды, 70% её всасывается, а 100–50 мл теряется с калом. Даже незначительные изменения количества жидкости в кале приводят к изменению его консистенции.

Секреторная диарея

Секреторная диарея развивается вследствие усиления активной секреции натрия и воды в просвет кишки. Основными активаторами этого процесса являются бактериальные токсины (например, холерный), энтеропатогенные вирусы, некоторые лекарства и биологические вещества. Типичным примером секреторной диареи является диарея при холере.

Vibrio cholerae размножается в просвете тонкого кишечника и вырабатывает экзотоксин, называемый холерогеном. Холероген активирует ферментативную систему энтероцитов, в частности, аденилатциклазу. Это приводит к усилению реакции фосфорилирования, т.е. к расщеплению АТФ с образованием ц-АМФ. Таким образом, внутри клетки повышается концентрация ц-АМФ и накапливается большое количество энергии. А это, в свою очередь, активизирует  Na (натриевые), CL- (хлоранионные ) каналы, через которые из энтероцитов выходят электролиты и вслед за ними пассивно выходит в просвет кишечника вода. В конечном счете, это приводит к скоплению в просвете кишечника большого количества воды, электролитов, т.е. фактически к водянистой, секреторной диарее. Данную диарею называют еще и электролитной, поскольку при этих заболеваниях происходит потеря как воды, так и электролитов.