Ветряная оспа

ГЛАВА 1. ВЕТРЯНАЯ ОСПА

1. Описание ветряной оспы

Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, передаваемым воздушно-капельным путем, характеризующееся умеренной интоксикацией, везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках с полиморфизмом элементов (пятен, папул, везикул, корок) на определенном участке кожи.

Впервые как самостоятельное, изолированное от оспы, это заболевание было описано в конце XVI века итальянскими врачами V. Vidius, G. Ingrassia.

Термин Varicella был введен Фогелем в 1872 г. В 1911 г. Н. Арагао обнаружил элементарные тела вируса в содержимом везикулезной сыпи. Вирус ветряной оспы впервые был культивирован в культуре клеток в 1953 г. Т. Веллер.

После установления идентичности вирусов ветряной оспы и опоясывающего герпеса возбудитель получил название Varicella-Zoster virus (VZV), принадлежит к роду Varicella - virus, семейству Herpesviridae.

Диаметр вириона 150-200 Нм, он содержит ДНК. Он хорошо культивируется в пересаженных культур обезьян и клеток человека в почках, а в ядрах клеток зависит с формированием эозинофильных включений межъядерного (корпус содержит). Возбудитель неустойчив по отношению к факторам окружающей среды, быстро погибает на открытом воздухе, под действием дезинфицирующих растворов, НЛО, как[6].

Источником инфекции является больной человек, который становится заразным за день до высыпания и до 5 дня от последнего высыпания.

Лица, контактировавшие с больными опоясывающим герпесом, также могут заболеть ветрянкой.

Механизм передачи находится в воздухе. С потоком воздуха вирус переносится на сравнительно большие расстояния (в соседние комнаты, квартиры, с одного этажа на другой). Из-за низкой резистентности возбудителя его распространение через вещи и третьих лиц очень редко. Доказана возможность передачи вируса от матери к плоду через плаценту. ветрянка медсестра

Восприимчивость к ветрянке очень высокая, индекс контагиозности составляет 70-85%. Более 90% пациентов - дети в возрасте до 10 лет. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 5-9 лет, однако заболеть могут люди любого возраста, в том числе новорожденные, не получившие трансплацентарные материнские антитела. В последние годы доля случаев ветрянки среди взрослого населения увеличилась.

Самая высокая заболеваемость наблюдается в холодное время года-с января по май. После болезни сохраняется стойкий пожизненный иммунитет; повторные заболевания встречаются редко. Однако вирус может сохраняться в иммунной системе длительное время. Под влиянием эндогенных и экзогенных факторов у взрослых происходит реактивация латентной инфекции - развивается клиника опоясывающего герпеса.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, где происходит первичное размножение вируса. Лимфатических путей он попадает в кровь, возникает виремия[4].

Инкубационный период длится 11-21, чаще 13-15 дней. Обычно заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 37,5-38,5° и появления сыпи. Иногда появляются продромальные симптомы - низкая температура, недомогание. У 5-6% больных за сутки до появления типичной сыпи появляется продромальная сыпь (Реш), часто алая или эритематозная, редко кореподобная.

Продромальные высыпания недолговечна, исчезает без следа в течение 1-2 дней. Чаще всего такая сыпь наблюдается при типичных высыпаниях. Варанкова сыпь появляется в первый, иногда на второй день заболевания одновременно с лихорадкой или через несколько часов.

Характерной особенностью сыпи является быстрое развитие элементов. Сначала образуются небольшие красные пятна-папулы, которые в течение нескольких часов превращаются в прозрачные пузырьки (везикулы) диаметром 0,2-0,5 см. Они круглые или овальные, расположены поверхностно, на нефильтрующей основе, окружены венчиком гиперемии, их стенка напряжена. Пузырьки однокамерные, при проколе, они падают вниз. Пупочная впадина в центре не характерна.