Вентилятор-ассоциированная пневмония: диагностика, профилактика

ВЕНТИЛЯТОР-АССОЦИИРОВАННАЯ ПНЕВМОНИЯ:

ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА.

АННОТАЦИЯ

Целью данной работы является сбор данных и обнаружить проблемы возникновение проблемы вентилятор-ассоциированной пневмонии(ВАП), использовать зарубежный методы сборы данных.

Актуальность.

Вентилятор-ассоциированная пневмония в среднем развивается у 8—20% больных в отделениях реанимации и интенсивный терапии (ОРИТ) и у 27% больных в условиях искусственной вентиляции легких (ИВЛ) [1]. Развитие ВАП зависит от продолжительности нахождение ИВЛ. ВАП увеличивает продолжительность пребывания в ОРИТ, что, соответственно, приводит к росту затрат на лечение и осложнений. Увеличение частоты выброса вредных веществ, продолжительность жизни, бесконтрольное использивание антибиотиков приводит к росту ВАП.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

нозокомиальная пневмония, вентилятор-ассоциированная пневмония, искусственная вентиляция легких, отделение реанимации.

Введение

ВАП занимает 2-е место в структуре всех госпитальных инфекций и в среднем составляет 15—18%(на 1-ое хирургический). Осложнение до 47% всех интубаций и трахеостомий. Пребывание больного в отделении реанимации и интенсивной терапии повышает риск развития ВАП в 5—10 раз. [2]

Факторы риска развития ВАП в ОРИТ

— возраст;

— сопутствующие заболевание дыхательной путей, ХОБЛ;

 — тяжесть состояния (APACHE II>14 баллов);

— тяжелая сочетанная травма;

—травма груди;

— торакальные оперативные вмешательства;

— парез кишечника, перитонит;

— неадекватная стартовая терапия основного заболевания (в том числе и антибактериальная); — сложности ухода и ранней активизации больного;

— неправильный уход за трахеостомой, интубационными трубками.

Материалы и методы: данная статья является сравнением проблемы ВАП в (ОРИТ) на основании зарубежных статьи с нашими данными, также какие профилактики проводится для предупреждения ВАП.

Сбор данных начинались с 09.09.22 по 31.12.22 г., Алматы г., ГКБ №7., поступивших в ОРИТ и были подключёнными к аппарату ИВЛ больше 48 ч., количество пациентов составило 45 в 24 коечном отделении.

В ходе исследование пациентов разделили на несколько групп- по продолжительность нахождение на три группы – 3-7,8-15,15-30 суток), по профильном (нейрохирургия, общая хирургия, кардиология, травматология, терапия) и тяжести состоянии. Среди обследованных было 13 (29%) женщин и 32 (71%) мужчина. Средний возраст пациентов составил 51±2,5 лет. Поступление 40 (89%) пациентов произошло экстренном случи, а остальные 5(11%) пациентов, после поступлении в профильном отделении, были переведены в ОРИТ.

Критериями выбора пациентов:

1. Подключены к аппарату ИВЛ больше 48ч.
2. Отсутствие какие-либо заболевание органов дыхание.

Связи самостоятельного сбор данных, а также малого количество пациентов и отрезка времени, было трудности выбора по методику и критерии отбора по группам, но было решено собрать данные о количество поступивших, каких отделение чаще.

Результаты:

Согласно докладу, Министерство здравоохранения РК за 2020г., средним продолжительность нахождение всех пациентов в реанимационном отделении составляет 10 суток.  (4)