Противоаритмический препарат: рефралон

ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ: РЕФРАЛОН

Байгабилов Д.А., 3 курс, Колпаков Р.Ю., 3 курс
Научный руководитель – к.м.н., доц. Л.Н. Ландарь

Оренбургский государственный медицинский университет
Кафедра фармакологии
г. Оренбург

Актуальность. Фибрилляция и трепетание предсердий — одних их самых частых нарушений ритма сердца, диагностируемое у 2% людей в мире. Эти нарушения в сочетании с другими факторами риска определяет повышенный риск развития и прогрессирования сердечной недостаточности, тромбоэмболических осложнений, прежде всего ишемического инсульта и смерти. Следствием этого является актуальность использования препарата Рефралон в лечении нарушений ритма сердца.
             Цель: определить эффективность и безопасность Рефралона в лечении мерцательной аритмии.
              Задачи:
         1. Изучить фармакокинетику и фармакологические свойства препарата
         2. Рассмотреть показания и противопоказания препарата
         3. Определить вероятность возникновения побочных эффектов

Материалы и методы. В качестве материала для теоретического исследования использовались актуальные данные по препарату Рефралон, отечественная и зарубежная литература.
              Результаты: Торговое название лекарственного средства – Рефралон. Международное непатентованное или группировочное или химическое наименование - 4-Нитро-N-[(1RS)-1-(4-фторфенил)-2-(1-этилпиперидин-4-ил) этил] бензамида гидрохлорид. Наименование держателя или владельца регистрационного удостоверения лекарственного препарата - Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России). Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения 1 мг/мл: 2 мл ампулы 3, 5, 10 или 15 штук.
             Данный препарат вводится внутривенно и исчезает из кровяного русла с периодом полураспределения 5,13 мин, что достаточно быстро. Рефралон очень быстро проникает в печень, почки, сердце. Кумуляции в этих органах не наблюдалось и в тканях мозга не обнаружен. Препарат выводится с мочой как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. Введение препарата прекращается на любом из этапов в случае: восстановления синусового ритма; урежения ЧСС < 50 уд./мин; увеличения длительности интервала QT> 500 мс; развития проаритмических эффектов.
             Механизмом действия препарата является подавление выходящего калиевого тока задержанного выпрямления, а это приводит к удлинению фазы реполяризации потенциала действия и к удлинению рефрактерных периодов волокон сердца. Препарат III класса, увеличивая рефрактерность, резко уменьшают или полностью устраняют возбудимое окно и прерывают re-entry. Считается, что именно размер возбудимого участка и определяет антиаритмическую эффективность препаратов этого класса. Следовательно удлинение рефрактерных периодов миокарда является механизмом антиаритмического действия препаратов III класса. Рефралон не оказывает существенного влияния на автоматизм синусового узла, не замедляет скорость проведения импульсов по проводящей системе сердца, в том числе в атриовентрикулярном узле. Препарат не влияет на интервалы PQ и QRS в комплексах синусового происхождения.