Хронические гастриты

«Хронические гастриты»

Хронический гастрит – хроническое заболевание желудка, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки, которые проявляются нарушением физиологической регенерации железистого эпителия, расстройством секреторной, моторной и инкреторной функций желудка.

Причины: генетически обусловленное снижение иммунологической реактивности клеток слизистой оболочки желудка (15-18%); микроорганизм - Helicobacter pylori (Hp) (70%); дуоденогастральный рефлюкс (забрасывание в антральный отдел желудка желчи и дуоденального содержимого), приводящий к повреждению слизистой оболочки желудка (5%).

Предрасполагающие факторы: употребление грубой, острой, горячей пищи; сухоядение; нерегулярное питание; пищевые отравления; неудовлетворительное состояние жевательного аппарата; злоупотребление алкоголем; длительное курение; медикаментозные препараты; заболевания внутренних органов.

Классификация хронических гастритов (МКБ-10)

1. По этиологии: аутоиммунный (тип А); ассоциированный с Нр (тип В); химико-токсический (тип С); алкогольный; смешанный (многофакторный).

2. По топографии: гастрит тела желудка; гастрит антрального отдела желудка; пангастрит; гастродуоденит.

3. По морфологическим особенностям: неатрофический (поверхностный); атрофический.

3.1. По степени кишечной метаплазии (I, II, III типы); 

3.2. По степени активности воспалительного процесса – 1,2,3 ступени, особые формы (лимфоцитарный, гранулёматозный, радиационный, эозинофильный, гипертрофический, полипозный);

3.3. По степени заселения Helicobacter pylori:

- 1 степень – меньше 20 микробных тел в поле зрения микроскопа,

- 2 степень – от 20 до 50 микробных тел в поле зрения микроскопа,

- 1 степень – более 50 микробных тел в поле зрения микроскопа,

4. По функциональным особенностям: -с сохраненной секреторной функцией; -с выраженной секреторной функцией; -с выраженной секреторной недостаточностью; с резко выраженной секреторной недостаточностью.

5. Период: обострения и ремиссии.

Примеры формулировки диагноза.

Хронический не атрофический антральный хеликобактерный гастрит, 2 степени воспаления, активность 2 степени, 2 степени обсемененности Нр, с сохраненной секреторной функцией, период обострения.

Хронический аутоиммунный пангастрит с выраженной атрофией в фундальном отделе, кишечной метаплазией I типа, с выраженной секреторной функцией, период обострения.

Хронический пан гастрит хеликобактерный, воспаление 1 степени, активность 1 степени, с умеренной атрофией и кишечной метаплазией 1 типа, с сохраненной секреторной функцией, период ремиссии.

Клиника проявляется симптомами местного и общего характера.

Симптомы местного характера.

Болевой синдром:

• ощущение дискомфорта в подложечной области, усиливающееся натощак и уменьшающееся после приема диетической пищи (гастриты В и С с сохраненной и выраженной секреторной функциями);

• чувство переполнения, тяжесть в эпигастрии, тупые боли, возникающие через 10-15 минут после еды, усиливающиеся при ходьбе и в положении стоя (гастрит с пониженной секреторной активностью);

• напряжение мышц, умеренно разлитая боль в надчревной или в пилородуоденальной зоне наблюдается практически у каждого больного хроническим гастритом.

Желудочная диспепсия:

• изжога, отрыжка кислым (гастродуоденит с выраженной секреторной функцией), горьким (наличие гастродуоденального рефлюкса),

• отрыжка воздухом, тухлым (аутоиммунный гастрит с резко выраженной секреторной недостаточностью),

• тошнота, неприятный привкус во рту (гастриты А, с выраженной секреторной недостаточностью),

• налет на языке – белого цвета (гастриты, кроме С), желтого или желто-белого (гастрит С).