Хламидии и микоплазмы. Внутриутробные заражения

Хламидии и микоплазмы. Внутриутробные заражения.

ХЛАМИДИОЗ

Хламидийная инфекция является распространенным заболеванием периода новорожденности, отличающимся полиморфизмом клинических проявлений и отсутствием специфических симптомов.

Возбудитель хламидийной инфекции – бактерии из семейства Chlamydiaceae, включающее два рода – Chlamydia и Chlamydophila. Наибольшее значение из всех представителей рода имеют Chlamydia trachomatis, Chlamydophila psittaci и Chlamydophila pneumoniae.

Хламидии – большая группа облигатных внутриклеточных паразитов, близких к грамотрицательным бактериям. Лишены собственной дыхательной системы и зависят от дыхательной системы хозяина.

Все хламидии сходны по морфологическим признакам, имеют общий групповой антиген, размножаются в цитоплазме клеток организма- хозяина.

Имеют двухфазный цикл развития, состоящий из чередования внеклеточной формы и внутриклеточной формы.

В составе хламидий присутствуют и ДНК и РНК. Размножаются путем двойного деления. Имеют бактериальную клеточную стенку, содержащую пептидоглюканы, имеют рибосомы. Чувствительны к противомикробным препаратам.

Токсическое действие оказывают антигены хламидий.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота выявления хламидиоза у беременных женщин колеблется от 10 до 30—40 %.

 Риск инфицирования плода и новорожденного составляет от 40 до 80 %.

В целом можно выделить заболевания беременных, приводящих к инфицированию плода и новорожденного:

• урогенитальные инфекции (кольпит, цервицит, бессимптомная бактериурия, пиелонефрит);

• хронические неспецифические заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);

• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (хронический эндометрит, сальпингоофорит, эрозия шейки матки);

• хронические экстрагенитальные очаги инфекции в организме

женщины и их обострение во время беременности;

• инфицирование в ранние и поздние сроки беременности

возбудителями заболеваний, передающихся половым путем

(хламидии, уреаплазмы, микоплазмы), в том числе вирусными инфекциями (вирус простого герпеса, цитомегаловирус).

Усугубляющими факторами, воздействующими как на беременную женщину, так и на плод и новорожденного ребенка, являются активное и пассивное курение, употребление наркотиков

и алкоголя.

Клиника

Различают локальные (конъюктивит, гастроэнтероколит, атипичная пневмония) и генерализованные формы инфекции(менингоэнцефалопатит, кардиомиопатия, пневмония, гепатит, лимфаденит с осложнением и развитием двс – синдрома). Структуру хламидийной инфекции, развивающейся у детей на первом году жизни составляют конъюктивит, поражение дыхательных путей, инфекции мочевых путей, сочетанное поражение конъюктивы и урогенитального тракта, вульвит.

При наличии хламидийной урогенитальной инфекции у беременной женщины в большинстве случаев хламидии передаются новорожденным во время родов. В этом случае выявляются симптомы вялотекущего конъюнктивита,пневмонии, реже - отита. У части детей, родившихся от инфицированных матерей, хладимии выделяют из ротоглотки, носоглотки и прямой кишки.

Наряду с манифестными формами (конъюнктивит, пневмония, инфекция мочеполовой системы) наблюдаются и неспецифические проявления в виде отечного и геморрагического синдромов, длительной гипербилирубинемии, замедленного восстановления массы тела, а у некоторых новорожденных даже при наличии возбудителя клиническая симптоматика заболевания и вовсе отсутствует.

Клинические проявления внутриутробного хламидиоза чаще выражаются в виде генерализованной формы(патологические изменения – синдром ДВС, отечно-геморрагический синдром, кровоизлияния в желудочки), внутриутробной пневмонии, синдрома желтухи, фетального гепатита, конъюктивита, задержки внутриутробного развития.