Токсикодермия

КР240

[pic 1][pic 2][pic 3][pic 4][pic 5][pic 6][pic 7][pic 8][pic 9]

[pic 10][pic 11][pic 12]

Оглавление

Ключевые слова        3

s"Термины и определения        5

1. Краткая информация        6

2. Диагностика        10

3. Лечение        12

4. Реабилитация        17

5. Профилактика        17

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания        17

Критерии оценки качества медицинской помощи        17

Список литературы        17

Приложение А1. Состав рабочей группы        18

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций        18

Приложение А3. Связанные документы        20

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента        21

Приложение В. Информация для пациентов        21

Приложение Г.        21

Ключевые слова

• Токсидермия
• Аллергические реакции немедленного типа
• Повышенная чувствительность замедленного типа

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

IgE – иммуноглобулин класса Е

Термины и определения

Токсидермия (син.: токсикодермия, токсико-аллергический дерматит) – острое воспалительное заболевание кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием гематогенного распространения аллергена, поступившего в организм  пероральным, ингаляторным, внутривенным, подкожным, внутримышечным, интравагинальным путями.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Токсидермия (син.: токсикодермия, токсико-аллергический дерматит) – острое воспалительное заболевание кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек, развивающееся под действием гематогенного распространения аллергена, поступившего в организм  пероральным, ингаляторным, внутривенным, подкожным, внутримышечным, интравагинальным путями.

1.2 Этиология и патогенез

Развитие патологической реакции возможно на любой лекарственный препарат, включая антигистаминные и глюкокортикостероидные средства. Однако в большинстве случаев развитие токсидермий ассоциировано с поступлением в организм антибактериальных препаратов пенициллиновой и цефалоспориновой групп, а также сульфаниламидов, противоэпилептических средств и аллопуринола. Развитие таких высыпаний ассоциируется с преобладанием CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов, гиперчувствительностью замедленного типа. Время появления реакции на фармакологическое средство составляет от 1 до 21 дня и зависит от предшествующих контактов с этим препаратом (или с препаратами со сходной химической структурой при перекрестной аллергии). Ранняя реакция возникает через 1-3 суток от начала лечения, поздняя – чаще на 9-10-е сутки у несенсибилизированных пациентов. Реакция на пенициллин иногда наблюдается через 2 недели и более после прекращения его введения.

Алиментарные (пищевые) токсидермии могут быть обусловлены как аллергическими (достаточно часто выявляются у детей и редко – у взрослых), так и неаллергическими механизмами, и, по данным современных исследований, они составляют 12% от всех видов заболевания. Развитие алиментарных токсидермий, обусловленных неаллергическими механизмами, связано с приемом продуктов с высоким содержанием гистамина и гистаминоподобных веществ (томаты, баклажаны, авокадо, сыры, рыба свежая и замороженная, салями, сосиски, красное вино, консервированная пища, пиво, квашеная капуста, бананы) или продуктов, способствующих высвобождению гистамина (алкоголь, какао, шоколад, белок яйца, хлебные злаки (особенно пшеница), ананас, свиная печень, креветки, клубника).