Роль сестринского ухода в реабилитации больных с переломом ключицы

ВВЕДЕНИЕ

Ключица — это трубчатая кость, которая имеет S-образно изогнутую форму. Различают тело-средняя часть. Акромиальный и грудинный концы. Грудинный конец ключицы имеет суставную поверхность, утолщён и сочленяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец имеет суставную поверхность и уплощён для соединения с акрoмиoнoм.

Актуальность изучения данного вопроса определяется его частотой - она достигает 16% всех переломов. Особенно часто встречаются у подростков и в детском возрасте, но не всегда с удовлетворительными исходами лечения. Травматизм человека является одной из приоритетных проблем в здравоохранении. Травмы оказывают неблагоприятное воздействие на организм и здоровье человека.  По общей заболеваемости травмы и переломы возникают чаще у людей трудоспособного возраста. Не смотря на многочисленность видов травм, основное место занимают повреждения суставов и костей. Также, в России повышен риск травматизма в пожилом, подростковом и детском возрасте и каждый год темп прироста травмированных увеличивается. Большинство травм связано с бытовыми факторами, реже переломы и другие повреждения возникают вследствие работы на промышленном, а также сельскохозяйственном производстве.

Цель исследования изучить роль сестринского ухода в реабилитации больных с переломом ключицы.

Объект исследования: профессиональная деятельность медицинской сестры за пациентом с переломом ключицы.

Предметом исследования является профилактика и реабилитация переломов. 

Задачи исследования:

1. Изучить теоретические аспекты осложнений и профилактики переломов ключицы;
2. Определить место и роль медицинской сестры в реабилитации больных с переломом ключицы;
3. Сделать выводы, разработать рекомендации пациентам по профилактике, реабилитации переломов и осложнений.

ГЛАВА 1.        ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА КЛЮЧИЦЫ

1.1 Определение, классификация и патогенез перелома ключицы

Переломы ключицы встречаются часто. Они происходят вследствие прямого удара по ключице или, чаще, при падении на боковую поверхность плеча, локоть, вытянутую руку.

Чаще всего переломы возникают в средней трети или на границе наружной и средней третей ключицы в наиболее изогнутой и истонченной части ее. У взрослых наблюдаются поперечные, косые и оскольчатые переломы ключицы, при которых часто бывает большое смещение отломков. У детей встречаются главным образом поднадкостничные переломы, когда ключица надламывается по типу «зеленой ветки».[2, 4]

Периферический отломок вместе с верхней конечностью под влиянием тяжести и сокращения прикрепляющихся к нему мышц смещается вниз, вперед и внутрь. При этом положении происходит также смещение отломков в сторону и по длине. Имеется опасность повреждения сосудисто-нервного пучка и купола плевры при закрытых переломах ключицы. В некоторых случаях острый конец отломка ключицы прокалывает кожу изнутри.[6]

Классификация переломов ключицы неоднозначна. Стандартный подход подразумевает такие критерии:

• По отделу: акромиальный, средней трети и грудинный конец.
• По типу отломков: поперечные, косые и косопоперечные, оскольчатые.

Характер: открытые и закрытые.

Для составления плана лечения пострадавших, в ортопедии дополнительно применяются три классификационных подхода.

По Allman F. – три варианта по локализации перелома: диафиз, проксимальный или дистальный отделы ключицы.

По Craig E. более подробно описывает повреждения проксимального и дистального участков с учетом соотношения линии перелома и мышечно-связочных структур. В то же время, остаются без внимания травмы среднего отдела, диафиза.