Профессиональная деятельность акушерки при уходе за недоношенными детьми и детьми с задержкой внутриутробного развития

Медицинский колледж

ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России

РАБОТА  ДОПУЩЕНА К ЗАЩИТЕ

___________Заместитель директора

Узаймагомедова З. М.

<  __>__________2023г

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ АКУШЕРКИ ПРИ ПУХОДЕ ЗА НЕДОНОШЕННЫМИ ДЕТЬМИ И ДЕТЬМИ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.02.02 АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО

БАЗОВАЯ ПОДГОТОВКА

Руководитель

Раджабова М.А.

Город Махачкала 2023 г.

СОДЕРЖАНИЕ[pic 1]

ВВЕДЕНИЕ        3

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ НЕДОНОШЕННОСТИ        6

1.1. Факторы риска преждевременных родов        6

1.2. Клиническая характеристика недоношенных новорожденных        10

1.3. Осложнения недоношенности и задержки внутриутробного развития        15

ГЛАВА II. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ВЫХАЖИВАНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ И ДЕТЕЙ С ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ        21

2.1. Выхаживание и реабилитация недоношенных детей и детей с задержкой внутриутробного развития        21

2.2. Роль акушерки в уходе и питании недоношенных новорожденных.        …………………………………………………..29

2.3. Акушерские манипуляции……………………………………...……38

ЗАКЛЮЧЕНИЕ        44

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ        46

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Проблема недоношенности является одной из ключевых в неонатологии и педиатрии в целом. Доля недоношенных детей составляет 6-12% от числа всех новорожденных. Из них на долю детей с очень низкой массой тела приходится 1-1,8%, а детей с ЭНМТ - 0,4-0,5%. Дети с ЭНМТ, масса тела которых при рождении менее 1 000,0 г, составляют около 0,5% от всех живорожденных.

В развитых странах, перешедших на критерии ВОЗ более 30 лет назад, среди детей с массой тела до 500,0 г выживают 10-12%, от 500,0 до 749,0 г - 50%, от 750,0 до 1 000,0 г - около 80-85%. Число здоровых среди детей, родившихся с ОНМТ и ЭНМТ, не превышает 10-25%, а процент тяжелых неврологических отклонений (инвалидность с детства - детский церебральный паралич, слепота, глухота, умственная отсталость) составляет от 12 до 32%.

Частота неблагоприятных исходов среди выживших детей, родившихся с массой до 1 000,0 г, достигает 40-50%, повышаясь до 70-90% при рождении детей с массой 500,0-750,0 г. В числе причин детской инвалидности данного контингента детей преобладают болезни нервной системы и органов чувств (более 30%), психические расстройства (12%), болезни органов дыхания (7%).

Актуальность изучения проблемы сохранения жизни и здоровья новорожденных, родившихся при сроке гестации 22-36 нед, возросла в последние годы в связи с введением в Российской Федерации новых критериев живорожденности, рекомендуемых ВОЗ. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития России № 1687Н с 2012 г. Россия перешла на новые медицинские критерии рождения, в частности выхаживания плода с массой 500 г. и др. Этому способствовало совершенствование перинатальной помощи в стране, внедрение новых организационных и медицинских технологий выхаживания глубоко недоношенных младенцев. Однако здоровье детей, родившихся с очень низкой массой тела (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), вызывает тревогу у многих специалистов как медицинской, так и социальной сфер в связи со значительным процентом среди данной категории пациентов инвалидов, детей с тяжелыми соматическими заболеваниями, с патологией нервной системы.