Пилоростеноз

ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ

Кафедра: Факультетской хирургии №2

Зав.кафедрой Д.М.Н., профессор Хатьков И.Е.

Преподаватель Ассистент К.М.Н. Сафронов Д.А.

ИСТОРИЯ   БОЛЕЗНИ

Бишоп Арабеллы Александровны

фамилия, имя, отчество больного

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

Основные заболевания: Пилоростеноз

Осложнения: Отсутствуют

Сопутствующие заболевания: Отсутствуют

Куратор-студент _____4______ курса

31 Группы лечебного факультета

____Терехов Фёдор Павлович_____

(фамилия, имя, отчество студента)

Время курации с ___09.10.2022___ до ____18.10.2022____

Паспортные данные

1.Фамилия, имя, отчество больного: Бишоп Арабелла Александровна.

2.Возраст: 46.

3.Семейное положение: Не замужем.

4.Профессия: Лингвист-переводчик

5.Адрес: г. Москва, Новинский бул., 25, корп. 1, ЖК "Порт-Ройал"

6.Дата поступления в клинику: 09.10.2022

Жалобы

Тяжесть в подложечной области, отрыжка, резко похудание, обильная периодическая рвота с остатками пищи, съеденной накануне. Живот мягкий, шум плеска‚ натощак ниже уровня пупка. Кожа сухая, дряблая, собирается в складки. Пациентка истощена.

История настоящего заболевания

18.09.2022 появилась обильная периодическая рвота с остатками пищи, съеденной накануне. Началось истощение организма из-за невозможности прохождения еды дальше в ДПК. Кожа стала сухая и дряблая из-за дегидратация на фоне рвоты. Снижение АД. В 2015 году поставлен диагноз язвенная болезнь ДПК, часто обострялась.

В 09:45 09 октября 2022 года вызвала скорую медицинскую помощь и была госпитализирована в стационар.

История болезни больного

Краткие биографические данные: Родилась 01.02.1976 в г. Сергиев Посад. Росла и развивалась согласно полу и возрасту.

Образование: Среднее школьное, высшее. Закончила Военный университет имени князя Александра Невского, по образованию – лингвист-переводчик.

Семейно-половой анамнез: не замужем, менструации появились в возрасте 13 лет, длительность цикла – 30 дней, количество выделений умеренное, ранее беременность, роды и аборты отрицает.

Трудовой анамнез: начала работать по профессии после окончания учебного заведения, рабочий график нормированный, ночных смен не было. Из профессиональных заболеваний ничего не отмечает.

Бытовой анамнез: Проживает в зоне умеренного климата, в многоквартирном, отапливаемом, благоустроенном доме.

Питание: питание нормированное, высококалорийное, полноценное.

Вредные привычки: вредные привычки: отсутствуют.

Перенесенные заболевания: в 8 лет перенесла ветряную оспу, в 11 лет корь, 24.11.2021 перенесла ОРВИ. Болеет ОРВИ до раза в год, венерические болезни, туберкулёз ВИЧ, вирусные гепатиты и желтуху отрицает.

Аллергологический анамнез: наличие аллергических реакций на запахи, пищевые продукты, различные медикаменты, вакцины, сыворотки отрицает.

Страховой анамнез: имеет лист нетрудоспособности с 18.11.2021 по 24.11.2021 из-за ОРВИ, общая продолжительность больничных листов по данному заболеванию за последний календарный год равняется 7 дням.

Наследственность: Мать умерла в результате остановки сердца. Отец погиб в результате несчастного случая. Наличие у ближайших родственников в анамнезе сифилиса, психических заболеваний, болезней обмена, гемофилии, туберкулеза, злокачественных новообразований и алкоголизма отрицает. 

Настоящее состояние больного