Паркінсонізм

 Іван-Франківський національний медичний університет

Кафедра неврології та нейрохірургії

Завідувачка кафедри - професор Гриб Вікторія Анатоліївна

Викладач групи       Михайлойко Ольга Ярославівна

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Хворий                    Ковальчук Ігор Ярославович

            /прізвище, ім'я, по батькові, вік/

Клінічний діагноз:

Основний 

хвороба Паркінсона, тремтливо-ригідна форма, ІІ стадія по Хен і Яру

Ускладнення____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Супутні захворювання____________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

Куратор                 студенти ___IV_____ курсу __3___  групи

__________медичного______________________факультету

_Гурбель Ірина Євгеніївна та Вихованська Роксолана Ігорівна _

                      /П.І.П/б студента/

Початок курації (дата) 25.04.2022

Кінець курації (дата)  09.05.2022

І. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

П. І. П/б хворого Ковальчук Ігор Ярославович

Вік 56 років, дата народження 06.06.1965 р.

Домашня адреса вул. Симоненка 14/31

Місце роботи Івано-Франківський ліцей № 10

Дата госпіталізації 25.04.2022

Дата виписки 09.05.2022

Закінчення хвороби: одужання, покращання, без змін, погіршення, помер.

Ким направлений хворий дільничний терапевт

Діагноз при направленні хвороба Паркінсона

Діагноз при госпіталізації хвороба Паркінсона 

Клінічний діагноз:

основний хвороба Паркінсона, тремтливо-ригідна форма, ІІ стадія по Хен і Яру

ускладнення ___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

супутні захворювання ___________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Проведено ліжко-днів 14

ІІ. СКАРГИ ХВОРОГО

Хворий скаржиться на тремтіння обох рук, голови, нижньої щелепи, яке присутнє у спокої і може посилюватись при психо-емоційному перенапруженні.  Також хворий скаржиться на загальну скутість і утруднення рухів, а саме: важко піднятись з ліжка, повернути тулуб в потрібному напрямку, важко різко розпочати рух чи зупинитись. Сама ходьба стала відчутно повільнішою, а кроки дрібнішими, «човгаючими».Хворий теж відмічає нестійкість ходи, важко стійко втримувати вертикальне положення тіла через відчуття поштовху вперед. Хворий помітив, що останнім часом погіршився почерк, став дрібним, нерозбірливим. Серед цих скарг хворий також виділяє підвищене слиновиділення, порушення нюху, часті закрепи, почастішені позиви до сечовипуску, загальну слабкість, пригнічений настрій.

ІІІ. АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ

Хворий відмічає, що перші симптоми з’явились у нього близько 5 років тому, а саме тремтіння кисті лівої руки по типу «рахунок монет» в стані спокою і зникнення цього тремтіння під час рухів. Протягом наступних 2 років погіршувалась швидкість рухів, ходи, а через 3 роки тремтіння охопило і праву руку. З того часу відмічається і важкість почати рух, встати з ліжка, погіршення почерку, а також слиновиділення, порушення нюху, часті закрепи, часті позиви до сечопуску, загальну слабкість, пригнічений настрій. Протягом останнього року спостерігається значне уповільнення ходи, стало важко утримувати вертикальне положення тіла під час руху, з’явилось відчуття поштовху вперед. Також протягом цього часу відмічається і прогресування тремору в стані спокою, крім обох рук він охоплює голову, нижню щелепу, що й змусило його звернутися за медичною допомогою, раніше не лікувався.