Отчет медсестры-анестезиста о работе за год для присвоения квалификационной категории

Образец отчета медсестры-анестезиста о работе за год для присвоения квалификационной категории

Краткие сведения о соискателе Я, ФИО, в 19__ году окончила медицинское. После окончания училища работала в отделении анестезиологии-реанимации № 1 Республиканской клинической больницы. При приеме на работу была зачислена на ставку медицинской сестры палатной отделения реанимации. В апреле 2002 года прошла трехмесячные курсы усовершенствования «Сестринское дело в анестезиологии и реанимации» и получила сертификат по специальности «Анестезиология и реаниматология». В декабре 2002 года была переведена на ставку медсестры-анестезиста. В мае 2007 года мне была присвоена первая квалификационная категория по специальности «Анестезиология и реаниматология». В апреле 2007 года окончила  курсы усовершенствования по разделу «Современные аспекты сестринского дела в анестезиологии и реаниматологии» и подтвердила  сертификат по специальности «Анестезиология и реаниматология». В мае 2008 года была награждена Почетной грамотой за безупречный труд в системе здравоохранения, хорошие показатели в работе и в связи с празднованием Международного дня медицинской сестры. В апреле 2011 года назначена на должность старшей медицинской сестры отделения анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии), где работаю по настоящее время. В ноябре 2011 года окончила куры повышения квалификации по разделу «Управление и экономика в здравоохранении» и получила сертификат по специальности «Организация сестринского дела». В апреле 2012 года окончила  курсы усовершенствования по разделу «Современные аспекты сестринского дела в анестезиологии и реаниматологии» и подтвердила  сертификат по специальности «Анестезиология и реаниматология». ИСМП: полный комплект документов для врача!   Гайды по клиническим рекомендациям | Открыть »   Универсальные протоколы ведения взрослых и детей с ИСМП | Открыть »   Чек-листы ведения пациентов | Развернуть »   Алгоритм оказания медицинской помощи | Открыть » Справочные материалы (шкалы, опросники, схемы) | Открыть » Характеристика лечебного учреждения Федеральное государственное бюджетное учреждение – ведущее многопрофильное лечебное, научное и учебное учреждение России, оказывающее качественную медицинскую помощь, основанную на применении современных высокотехнологичных методов лечения, организации и оказании диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг. В состав стационара входят следующие отделения: приемное, кардиохирургическое с операционным блоком и кардиореанимацией, торакальное, сосудистое, два отделения общей хирургии, два отделения ортопедии-травматологии, гинекологическое, отделение челюстно-лицевой хирургии, отоларингологическое, урологическое, неврологическое, кардиологическое для больных с нарушением сердечного ритма, гематологическое, гастроэнтерологическое, нефрологическое, офтальмологическое, отделение трансфузиологии, отделение анестезиологии-реанимации № 1, отделение анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии), диагностические отделения (функциональной диагностики, лучевой диагностики, эндоскопическое). Общая характеристика отделения Отделение анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) (ОАР (ИТ)) создано 1 апреля 2011 года (служебный приказ от 30.03.2011 № 30). С мая 2011 года коечный фонд отделения составляет 18 коек. Фактически развернутых коек  – 12. Отделение имеет два реанимационных поста: 1-й пост на 7 коек, в его состав входят 3 реанимационных палаты; 2-й пост на 5 коек имеет 2 реанимационных палаты. Кроме того, в операционной 4 корпуса по 2 анестезиологических места. Штатный состав отделения На конец 2014 года в отделении работает 44 сотрудника: 8 врачей, 18 медсестер и 11 младших медсестер. Укомплектованность штата с учетом совместителей в целом составляет 81,8 процента, врачами – 77,3 процента, средним медперсоналом – 81,8 процента, младшим медперсоналом – 72,7 процента. Оснащение Каждая реанимационная койка оснащена необходимым набором оборудования в соответствии с современными требованиями к эффективности проведения интенсивной терапии и безопасности пациента. Кроме того, в отделении находится медицинское оборудование для проведения экстракорпоральной детоксикации. Анестезиологические места оснащены оборудованием, позволяющим проводить современные методы анестезии. В настоящее время в отделении имеется 8 аппаратов ИВЛ высокого класса NPB-840, 5 аппаратов ИВЛ Pulmonetic, 2 транспортных аппарата ИВЛ, мониторные станции Philips и Datex-Omеda; 4 дефибриллятора, 1 временный ЭКС, 1 аппарат для проведения низкопоточной детоксикации Aquarius (Edwards), 2 аппарата для проведения инвазивного мониторинга центральной гемодинамики PiCCO-plus, 1 портативный аппарат УЗИ, 12 функциональных кроватей, инфузионные станции Alaris в количестве, необходимом для проведения инфузионной терапии 9–12 пациентам. Разверните новые рекомендации в Системе Консилиум:   Алгоритмы ведения пациентов – комплекты для врачей разных специальностей | Скачать »   Протоколы к новым клиническим рекомендациям | Открыть »   Полный гид по аккредитации врачей-2022 | Развернуть »   Новый порядок диспансерного наблюдения. Что поменял Минздрав | Смотреть » Меры реагирования на вспышку холеры от ВОЗ | Открыть » Задачи, выполняемые ОАР (ИТ) Основной задачей ОАР (ИТ) является осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных функций жизненно важных органов, возникших у следующих категорий пациентов: Пациенты, поступающие в Центр по экстренным показаниям и нуждающиеся в проведении интенсивной терапии. Пациенты с осложненным течением послеоперационного периода. Пациенты, находящиеся на лечении в профильных отделениях Центра, которым требуется перевод в отделение реанимации в связи с ухудшением состояния. Количественные показатели работы отделения в 2014 году В течение 12 месяцев 2014 года в отделении находился на лечении 1061 пациент, 10 процентам (106 больным) из них проводилась ИВЛ различной продолжительности (от 1 до 78 суток). Более половины из них (560 больных) относились к IV и V реанимационной категории. Таким образом, в отделении была сосредоточена наиболее тяжелая группа больных. Средняя продолжительность лечения составила 2,8 суток (от 1 до 146 суток). ОАР (ИТ) полностью обеспечивает анестезиологическую помощь в операционной клиники гнойно-септической хирургии и в одной из операционных отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения. В операционной клиники гнойно-септической хирургии проводятся вмешательства пациентам с инфекционными заболеваниями и послеоперационными осложнениями. В ангиографической операционной проводятся преимущественно анестезиологические сопровождения эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях. Регламентирующие документы Работа отделения анестезиологии-реанимации организована в соответствии с приказом Минздрава от 11.06.1986 № 841 «О дальнейшем совершенствовании анестезиолого-реанимационной помощи населению», приказом Минздравсоцразвития от 13.04.2011 № 315н «Об утверждении Порядка  оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению». Фармпорядок в отделении обеспечивается строгим выполнением приказов № 330, 644. Санитарно-эпидемиологический режим в отделении обеспечивается строгим выполнением СанПиН 2.1.3.2630-10 от 17.09.2010 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и СанПиН 2.1.7.2790-10 от 04.03.2011 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». Кроме того, подлежат обязательному выполнению приказы, направленные на снижение заболеваемости вирусными инфекциями, передающимися через кровь. К ним относятся: Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011 «Профилактика ВИЧ-инфекции», Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2659-10 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях», Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2341-08 от 28.02.2008 «Профилактика вирусного гепатита В». ИСМП: полный комплект документов для врача!   Гайды по клиническим рекомендациям | Открыть »   Универсальные протоколы ведения взрослых и детей с ИСМП | Открыть »   Чек-листы ведения пациентов | Развернуть »   Алгоритм оказания медицинской помощи | Открыть » Справочные материалы (шкалы, опросники, схемы) | Открыть » Роль медицинской сестры отделения анестезиологии-реанимации в лечебном процессе В обязанности дежурной медсестры входит прием и передача больных, перевод их в другие отделения, транспортировка в диагностические кабинеты, строгое выполнение назначений врача, наблюдение за состоянием  больных. При поступлении пациента в палату реанимации необходимо подсоединить датчики монитора, визуально оценить окраску кожных покровов пациента, его двигательную активность, уровень сознания. При необходимости катетеризировать периферическую вену, наладить внутривенную инфузию, снять ЭКГ. По показаниям произвести катетеризацию мочевого пузыря, зондирование и промывание желудка. Все показатели жизнедеятельности, которые фиксируются мониторами, а также измеряются медицинской сестрой, подлежат обязательной записи в карту круглосуточного наблюдения. Также в карте регистрируются время поступления и сроки пребывания пациентов в палате, соответствующие записи делаются и в журнале движения больных. Учитывая вероятность поступления пациента, нуждающегося в ИВЛ, при приеме дежурства медсестра должна приготовить и проверить дыхательный аппарат и вакуум-отсос у каждой реанимационной койки. В связи с тем что в штатном расписании отделений реанимации не существует ставки перевязочной сестры, наблюдение и уход за послеоперационными ранами входят в перечень обязанностей медсестры палатной. Вместе с младшим медперсоналом медицинские сестры осуществляют гигиенический и лечебно-профилактический уход за пациентами, который включает в себя подмывание больного, санитарную обработку, смену нательного и постельного белья. Важным мероприятием является профилактика пролежней, периодическая смена положения тела пациента в постели, массаж тела, обработка кожных покровов. В арсенале отделения имеются противопролежневые системы Sensor Chip. Данные системы эффективно защищают мягкие ткани пациентов от образования пролежней и значительно облегчают работу среднего медперсонала по профилактике трофических нарушений. Своевременность, добросовестность и правильность выполнения назначений во многом определяют исход заболевания, уменьшают риск развития осложнений, сокращают смертность и время пребывания пациентов в отделении реанимации. В своей повседневной работе я принимаю непосредственное участие в проведении анестезиологических пособий. В отделении используются различные методы современного обезболивания (эндотрахеальный, внутривенный наркоз, эпидуральная, спинальная анестезии, комбинированная анестезия). В обязанности  медсестры-анестезиста входит подготовка своего рабочего места и  рабочего места врача-анестезиолога, подготовка наркозно-дыхательной аппаратуры, кардиомонитора, вакуум-отсоса и дефибриллятора. Кроме того, медсестра-анестезист проверяет в наркозном столике наличие всех препаратов для проведения анестезии и оказания в случае необходимости экстренной помощи пациенту. Также в наркозном столике должны быть зажимы, жгут, зонды, ножницы, лейкопластырь, бинты, катетеры периферических вен, кожный антисептик, одноразовые шприцы, укладка со стерильными пеленками и стерильный материал. Необходимо приготовить набор для интубации трахеи. После доставки пациента в операционную и перекладки на операционный стол медсестра производит катетеризацию периферической вены. Венозный доступ должен быть надежным, рассчитанным на использование в течение всей анестезии и при необходимости – в послеоперационном периоде. После обеспечения венозного доступа, подсоединения монитора начинается вводная анестезия. Разверните новые рекомендации в Системе Консилиум:   Алгоритмы ведения пациентов – комплекты для врачей разных специальностей | Скачать »   Протоколы к новым клиническим рекомендациям | Открыть »   Полный гид по аккредитации врачей-2022 | Развернуть »   Новый порядок диспансерного наблюдения. Что поменял Минздрав | Смотреть » Меры реагирования на вспышку холеры от ВОЗ | Открыть » Задачей вводного наркоза является избавление больного от неприятных ощущений, связанных с интубацией трахеи и другими манипуляциями. Для вводной анестезии  могут быть использованы: диприван, севоран, кетамин совместно с наркотическими анальгетиками (фентанил). Интубацию трахеи выполняют после введения миорелаксанта  короткого или средней продолжительности действия – листенон, эсмерон. Для основного наркоза в нашем Центре наиболее часто используют современные ингаляционные анестетики – севофлюран, изофлюран, иногда ксенон. Для обеспечения обезболивания пользуются дробным введением наркотических препаратов короткого действия (фентанил) либо используют эпидуральную блокаду. С целью поддержания миорелаксации применяют препараты средней продолжительности и длительного действия (тракриум, эсмерон, ардуан). Искусственную вентиляцию легких в операционной проводим современным наркозным аппаратом «DRAGER-Fabius» и «Datex-Omеda – Avance S/5». Являясь помощником анестезиолога, медсестра должна быстро и четко выполнять его назначения, хорошо ориентироваться в экстремальных ситуациях, знать специфику медицинской помощи при неотложных состояниях. Во время операции медсестра-анестезист ведет наркозную карту – основной документ, отражающий течение анестезии во время основных этапов оперативного вмешательства. Отдельного обсуждения требует вопрос учета наркотических средств и психотропных веществ, используемых во время анестезии. Назначение наркотических и психотропных веществ регистрируется в анестезиологической карте с указанием времени, количества и способа введения препарата. После окончания операции в карте течения анестезии фиксируется итоговый подсчет использованных препаратов, который заверяется подписью врача-анестезиолога и медсестры-анестезиста. Использованные во время операции ампулы наркотических веществ возвращаются старшей (дежурной) медсестре, так как они подлежат предметно-количественному учету в специальных журналах. За отчетный период я участвовала в подготовке и проведении обезболиваний при различных хирургических вмешательствах в ортопедии, абдоминальной хирургии, гинекологии, урологии, челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, гнойно-септической хирургии. Работа медсестры в отделении реанимации требует хорошей теоретической и практической подготовки. От своевременного, добросовестного и качественного выполнения назначений врача, приказов, распоряжений, инструкций, регламентирующих работу медперсонала отделений анестезиологии-реанимации, зависит качество лечения и жизнь пациентов. Должностные обязанности В круг моих обязанностей как старшей медицинской сестры ОАР (ИТ) входят следующие: Знать основы законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения; нормативные правовые акты, регулирующие вопросы оборота сильнодействующих, психотропных и наркотических средств; теоретические и организационные основы санитарно-эпидемиологической службы. Обеспечивать надлежащий уровень трудовой дисциплины, соблюдение правил трудового распорядка и техники безопасности средним и младшим медицинским персоналом отделения. Обеспечивать соблюдение установленного санитарно-эпидемиологического режима в отделении, операционной, перевязочной. Следить за наличием и систематическим пополнением запаса медицинского инструментария, медикаментов и анестезиологического оборудования (обеспечивать своевременный ремонт оборудования и инструментов). Обеспечивать контроль за технически грамотной эксплуатацией и своевременным ремонтом оборудования и аппаратуры. Правильно хранить и учитывать наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые медикаменты. Обеспечивать правильность расстановки кадров среднего и младшего медперсонала в соответствии с производственной необходимостью, индивидуальными особенностями каждого, при необходимости принимать личное участие в лечении больных. Контролировать своевременное и точное выполнение медицинскими сестрами отделения назначений врача. Составлять график работы и табель на заработную плату сотрудников отделения, вести табель учета рабочего времени. Участвовать в работе совета медицинских сестер Центра и научно-практических конференциях медицинских сестер. Участвовать в разработке и обеспечивать выполнение плана повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию. Ежегодно я как старшая медсестра вместе с заведующим отделением осуществляю подбор кадров для формирования коллектива отделения. В настоящее время штат отделения укомплектован практически полностью, что позволяет решать поставленные перед ОАР (ИТ) задачи. С каждым новым сотрудником, приступающим к работе, был  проведен инструктаж по технике безопасности, все сотрудники ознакомлены с внутренним распорядком отделения, должностными инструкциями, основными приказами, регламентирующими деятельность отделений анестезиологии-реанимации. Ежедневно в будни вместе с заведующим отделением два-три раза в день провожу плановые обходы пациентов в отделении, на которых обсуждается тактика ведения больных. К медсестрам в нашем отделении предъявляются высокие требования. Поэтому для совершенствования знаний и практических навыков я провожу с ними занятия, посвященные санэпидрежиму, профилактике внутрибольничных инфекций, знакомству с новыми лекарственными средствами и дезинфекционными растворами, обсуждению основных нормативных документов, регламентирующих работу ОАР (ИТ). Кроме того, провожу обучение использованию реанимационного оборудования: аппаратов ИВЛ, мониторов, инфузоматов и перфузоров, дефибрилляторов. Принимаю участие в освоении новых методик в отделении. Учитывая тот факт, что наш Центр является головным лечебным учреждением Минздрава, во всех структурных подразделениях идет процесс внедрения новых технологий лечения и ухода за пациентами. Наше отделение также не является исключением. С учетом специфики работы ОАР (ИТ) и контингента пациентов в отделении находится на лечении большое количество больных с инфекционными осложнениями. Наиболее частое из них – пневмония. В отделении разработан и внедрен в практику протокол профилактики этого осложнения. В его реализации принимают непосредственное участие медсестры. Совместно с заведующим отделением мы проводим обучение среднего медперсонала методам профилактики пневмонии, особенно у пациентов на ИВЛ. Большинство мероприятий протокола профилактики пневмонии полностью входят в обязанности среднего медперсонала. Уход за полостью рта у больных на ИВЛ Одним из важных методов профилактики пневмонии у больных в отделении реанимации является уход за полостью рта. В настоящее время в нашем отделении существует сестринский протокол ухода за полостью рта у больных на ИВЛ, который включает в себя положения: пациенту проводят постоянную аспирацию содержимого надманжеточного пространства через специальный канал эндотрахеальной или трахеостомической трубки; полость рта обрабатывают четыре раза в сутки; для обработки применяют 0,02-процентный водный раствор хлоргексидина; проводят последовательную обработку преддверья полости рта, зубов, спинки языка, корня языка и слизистой ротоглотки; в ходе обработки и по ее завершении выполняют аспирацию содержимого полости рта; после проведения деконтаминации полости рта выполняют увлажнение слизистой оболочки раствором буры с глицерином (Boraxi 3.0 + Glicerini 27.0); процедуру завершают санацией трахеи. Для обработки полости используется традиционная методика и специальные наборы, предназначенные для гигиенического ухода за ротовой полостью, которые содержат все необходимые компоненты. В 2013–2014 годах в отделении реанимации было проведено сестринское исследование, посвященное сравнению двух методик обработки полости рта: традиционной методики и методики с использованием специализированных наборов для ухода за полостью рта. В исследовании приняли участие все медицинские сестры нашего отделения. Исследование показало, что применение специализированных наборов позволяет качественно улучшить результаты ухода за полостью рта у больных на ИВЛ, сократить время, затрачиваемое на манипуляцию. Эти факторы существенно повышают мотивацию медицинских сестер к выполнению данной процедуры. Кроме того, использование наборов приводит к значимому уменьшению частоты ИВЛ-ассоциированной пневмонии, позволяет отодвинуть сроки ее развития и существенно сократить использование антибактериальных препаратов. Результаты этого исследования были доложены сотрудниками отделения на XXVII Международном конгрессе Европейского общества интенсивной терапии в сентябре 2014 года в Барселоне, на XVI Всероссийской конференции «Жизнеобеспечение при критических состояниях» в ноябре 2014 года, на XIII Научно-практической конференции «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика и лечение осложнений» в апреле 2015 года. Также результаты исследования были опубликованы в нескольких научных изданиях (см. список публикаций). Уход за центральным венозным катетером (ЦВК) Другой важной проблемой в отделениях реанимации является профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК). Этой теме было посвящено второе сестринское исследование, проведенное  в ОАР (ИТ) в период с августа по декабрь 2014 года. Целью исследования было сравнение качества ухода за ЦВК у больных в ОАР (ИТ) при использовании различных методов фиксации катетера. Мы сравнили два способа фиксации ЦВК: стандартный способ фиксации с применением прозрачной повязки и способ фиксации с применением прозрачной повязки с гелевым спонджем, пропитанным хлоргексидина глюконатом. В исследовании также приняли участие все медицинские сестры нашего отделения. В результате исследования доказано, что применение фиксирующих прозрачных повязок с гелевым спонджем, пропитанным хлоргексидина глюконатом, позволяет качественно улучшить уход за ЦВК, значительно увеличить продолжительность эффективной эксплуатации повязки без увеличения риска контаминации ЦВК, а также существенно снизить частоту развития КАИК. Результаты этого исследования были доложены сотрудниками отделения на IV  Международном саммите руководителей здравоохранения в апреле 2015 года в Праге. Также результаты исследования готовятся  к публикации в зарубежном журнале. ИСМП: полный комплект документов для врача!   Гайды по клиническим рекомендациям | Открыть »   Универсальные протоколы ведения взрослых и детей с ИСМП | Открыть »   Чек-листы ведения пациентов | Развернуть »   Алгоритм оказания медицинской помощи | Открыть » Справочные материалы (шкалы, опросники, схемы) | Открыть » Заключение В заключение мне хотелось бы сказать следующее. Я работаю медсестрой-анестезистом с 1998 года, с каждым годом накапливаю опыт. Наша специальность очень интересна и позволяет постоянно развиваться в профессиональном смысле. Слаженная и четкая работа медсестры-анестезиста и врача-анестезиолога – залог успеха в проведении обезболивания и в благоприятном исходе лечения больных в реанимационном отделении. Проведение любого вида обезболивания и интенсивной терапии требует как от врача, так и от медсестры хорошей теоретической и практической подготовки, добросовестности и ответственности при выполнении своих обязанностей. Так как научно-технический прогресс и современные медицинские технологии обязывает медицинских сестер быть в курсе всего нового в области анестезиологии и реанимации, ухода за пациентами, в мои дальнейшие планы входит: организация занятий со средним медицинским персоналом с привлечением специалистов Центра различных областей медицины. Занятия будут проводиться согласно плану на 2015 год, составленному вместе с заведующим отделением; участие в сестринских конференциях медсестер нашего отделения и мое личное в качестве слушателей и докладчиков; участие в разработке и совершенствовании новых технологий проведения анестезии и интенсивной терапии; освоение современной специальной аппаратуры, приобретение навыков работы с новыми расходными материалами, медикаментами, дезинфектантами. У вас другой вопрос? Найдите ответ в Системе Консилиум прямо сейчас. Для врачей открыт бесплатный доступ. ОК Скачайте новые шаблоны в Системе Консилиум     ИСМП: комплект документов для врача       скачать.doc     Язвенная болезнь: комплект документов для врача       скачать.doc     Инфаркт: полный перечень документов для врача       скачать.doc Взять по бесплатному доступу Статьи по теме Диагностика и лечение аденокарциномы легкого по клиническим рекомендациям Лечение полиморфной желудочковой тахикардии Женское бесплодие: клинические рекомендации по диагностике и лечению Ночные дежурства: право или обязанность медработника Клинические рекомендации по диагностике и лечению АВ блокады 1 степени Порядки оказания медицинской помощи, клинические рекомендации и протоколы лечения, пошаговые алгоритмы и инструкции для врачей — читайте и скачивайте документы на www.provrach.ru