Особенности акушерской деятельности при позднем гестозе

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж №5»

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

ОСОБЕННОСТИ АКУШЕРСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ПОЗДНЕМ ГЕСТОЗЕ

(ВОДЯНКА, НЕФРОПАТИЯ)

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Студент (ка) ________________

Курс _________________

Группа _________________

Руководитель ______________

 (И.О. Фамилия)

Допущена к защите:___________________2018 г.

2018

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение        3

Глава 1. Общая характеристика позднего гестоза (преэклампсии)        7

1.1. Этиология и патогенез позднего гестоза        10

1.2. Диагностика и лечение различной тяжести преэклампсии        15

1.3. Современные методы прогнозирования и профилактики        24

Глава 2. Собственные результаты        29

2.1. Материалы и методы исследования        29

2.2. Алгоритм оказания неотложной помощи беременным с поздним гестозом (преэклампсией) на догоспитальном этапе        31

2.3. Клинические наблюдения и обсуждение результатов        33

Заключения        43

Список используемой литературы        45

Глоссарий сложных терминов и сокращений        51

Приложения        52

Введение

Охрана здоровья матери и ребенка в нашей стране является задачей государственного значения в общей проблеме сохранения здоровья населения. Стратегия развития акушерско-гинекологической помощи базируется на принципе единства здоровья матери и ребенка.

Актуальность исследования. Одним из тяжелейших осложнений, что влияет на течение беременности, родов и послеродовой период, является поздний гестоз (преэклампсия), который занимает ведущее место в структуре материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Частота позднего гестоза, по данным разных авторов, колеблется от 2,3 до 16% и не имеет тенденции к снижению (И. А. Черкасов [44, c. 338], А.М. Запорожан, 2010). Поздний гестоз занимает третье место (10-23%) в структуре причин материнской смертности. Патогенез позднего гестоза сложный и до сих пор полностью не изучен. Большинство авторов считает, что гестозы возникают вследствие нарушения адаптации организма матери к новым условиям, которые связаны с беременностью, нейрогуморальной регуляцией и обменными процессами (Г. Ю. Суворова [39], К. Чайка, 2000).

Нормальное развитие плода во многих случаях зависит от стабильности маточно-плацентарного и плодового кровообращения. В современной литературе, весьма ограничены сведения о кровообращении плода при патологической беременности, а именно при позднем гестозе. Это одинаково относится как к венозной, так и артериальной циркуляции в функциональной системе мать – плацента – плод. Несмотря на существование многочисленных способов диагностики и прогнозирования позднего гестоза, вопросы оценки состояния внутриутробного плода при данной патологии остается актуальным и требует дальнейшего совершенствования.

Анализ современной литературы свидетельствует, что особенности эхографической картины и допплерографии при позднем гестозе носят не столько специфический характер, сколько отражают степень тяжести поражения плаценты и плода, проявлением которых, наряду с органическими изменениями, являются и функциональные нарушения в системе мать-плацента-плод. Арсенал препаратов, используемых для лечения позднего гестоза, очень большой, но не существует патогенетически обоснованной терапии, что корректирует основные нарушения в эндотелиальной системе как при позднем гестозе, так и с целью профилактики данной патологии у беременных группы риска, и полностью является безопасной для плода.