Организация сестринского ухода за стомированными пациентами

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ        3

1.        ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О СТОМАХ        5

1.1.        Классификация стом        5

1.2.        Периоды формирования стомы        9

2.        СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА СТОМАМИ        11

2.1.        Средства, предметы ухода за стомами, требования к ним        11

2.2.        Возможные осложнения и их профилактика        14

ВВЕДЕНИЕ

Стомирование – хирургическое вмешательство, характеризующееся наложением стомы. Стома в хирургии – искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа и окружающей средой. Некоторые болезни и послеоперационные периоды требуют радикальных решений, чтобы способствовать нормальной работе организма и сохранению здоровья. Чаще всего стомирование делают, чтобы исключить из процесса жизнедеятельности нижележащие органы, которые не могут выполнять свои функции постоянно или временно.

По статистике ВОЗ, на 1000 человек населения в России приходится 1 человек со стомой. Каждый человек, перенесший операцию по наложению и оказавшийся в новом, сложном положении, переживает глубокий психологический кризис в связи с утратой привычного статуса, появлением новой физиологической особенности, отсутствия навыков ухода, непонимания самой возможности полноценно жить после подобной операции.

Сестринский уход за стомированными пациентами представляет собой совокупность мероприятий, направленных на выполнение врачебных назначений, создания благоприятных условий и обстановки для  скорейшего выздоровления пациента, психологическую поддержку пациента, а также предотвращение возможных осложнений. Важнейшей частью в профилактике осложнений стомированных пациентов является сестринский уход. Медицинская сестра почти все время находится около пациента, ведет сестринское обследование, заполняет карту сестринского обследования пациента, ставит сестринский диагноз, соблюдает план сестринских вмешательств, поэтому именно она замечает даже незначительные изменения в состоянии пациента и имеет необходимые знания и умения.

У стомированных пациентов могут возникать проблемы, и различные обострения, к которым относятся проблемы с кожей, когда возникает воспаление и раздражение на кожном покрове вокруг стомы; ретракция стомы – происходит втягивание колостомы в брюшную стенку; пролапс стомы – выпадение слизистой оболочки кишки из-за широкой стомы; утечки пищеварительных отходов из толстой кишки на кожу или внутрь брюшной полости; ишемия стомы из-за уменьшения к ней притока крови; стеноз или сужение стомы. В некоторых случаях решение многих проблем и возможных осложнений стомирования определяется правильным подбором средств для ухода за стомой, выбор которых в настоящее время достаточно разнообразен. Для профилактики осложнений медицинским сестрам необходимо подробно объяснять пациентам принципы ухода за стомами. Стома может быть временной и постоянной. Иногда это временная мера и в будущем стому уберут. В других же случаях пациентам придется всегда жить со стомой, а поэтому очень важно обучить пациента правильно за ней ухаживать, чтобы не допустить возникновения осложнений. Именно поэтому одной из важнейших задач медицинской сестры является обучение пациентов или их родственников уходу за стомами.

Все перечисленные выше факты свидетельствуют об актуальности темы дипломной работы.

Цель работы: изучить организацию сестринского ухода за стомированными пациентами.

Задачи:

1. Рассмотреть классификацию стом, возможные осложнения и их профилактика, современные средства ухода за стомами.
2. Рассмотреть особенности деятельности медицинской сестры при уходе за стомированными пациентами.
3. Составить план ухода за стомированным пациентом.
4. Сделать информационный бюллетень по уходу за стомированными пациентами.

Объект исследования: уход за стомированными пациентами.

Предмет исследования: организация сестринского ухода за стомированными пациентами.

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О СТОМАХ

Термин «стома» в хирургии произошел от латинского слова «stoma», которое в переводе означает «рот». Именно через рот полые органы кишечного тракта сообщаются с окружающей средой.

Стома – отверстие из какого-либо органа, выполненное хирургическим путем, когда при травмах, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях удаляются участки пораженной ткани или восстанавливается проходимость. Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому стомированные пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения. Она также лишена болевых нервных окончаний, поэтому стомированные пациенты не чувствуют боли. Возникающие болевые ощущения, жжение или зуд связаны с раздражением кожи вокруг стомы.