Омфалиты

ОМФАЛИТ – воспалительный процесс пупка и окружающих мягких тканей.

Этиология. Возбудитель – стафилококк (62,9-88,5%) или ассоциации стафилококка с кишечной палочкой, протеем и синегнойной палочкой.

Классификация. Выделяют 3 основные формы омфалита:

1.катаральный (простой);

2.флегмонозный;

3.гангренозный (некротический).

Клиническая картина

- простая форма – длительное заживление пупочной ранки, «мокнущий» пупок, отделяемое серозного характера, общее состояние и самочувствие не страдает; в настоящее время некоторыми авторами рассматривается как течение раневого процесса;

- флегмонозная форма – пупочная ямка изъязвлена, имеются фибринозные наложения, уплотнен кожный валик, реакция пупочных сосудов +/++, отделяемое гнойное, общее состояни удовлетворительное/среднетяжелое, температура тела на субфебрильных цифрах; осложняется течением флегмоны брюшной стенки (беспокойство ребенка, нарушение сна, отказ от еды, явления токсикоза, температура тела на фебрильных цифрах);

- гангренозная (некротическая) – чаще у ослабленных детей, характеризуется некрозом кожи и ее отслойкой от подлежащих мягких тканей.

Диагностика

- анамнез, жалобы;

- осмотр;

- рентгенография живота в латеропозиции (дифференциальная диагностика с кальцинозом пупка).

Лечение

1. простая форма – только местное лечение (соблюдение правил туалета пупка [последовательность обработки, высыхание агрессивных жидкостей, предотвращение механической травматизации], физиолечение).

2. флегмонозная форма – антибактериальная терапия, витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия, местное лечение (перевязки, физиолечение); при появлении флегмоны передней брюшной стенки – оперативное лечение.

3. гангренозная форма - антибактериальная терапия, стимулирующая терапия, витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия, симптоматическая терапия, местно –оперативное лечение (вскрытие флегмоны насечками), перевязки, физиолечение.

Осложнения и исходы

- общие (сепсис, перитонит, абсцесс печени, гематогенный остеомиелит, менингит, пневмония и др.);

- местные (флегмона передней брюшной стенки).

Пузырчатка новорожденных

Различают доброкачественную и злокачественную клинические формы.

Доброкачественная форма: