Неврастения

1.Причина госпитализации:

Направлена «ГБУЗ Городская поликлиника № 10 г. Краснодара» в “ГБУЗ СКПБ № 1” на сентябрь 2023 года.

Направляется в больницу первично, повторно: первично

Порядок направления: планово

Обоснование направления:

Жалобы: Больная самостоятельно обратилась к терапевту в поликлинику по месту жительства. Предъявляет жалобы на физическое недомогание: раздражительность, повышенную быструю утомляемость, слабость, головокружение, головные боли, чрезмерную потливость. Помимо этого имеются жалобы на нарушение сна (чуткий сон, сонливость днем).

Порядок госпитализации: добровольно.

2. Жалобы:

( Клинические симптомы )

Жалобы: Больная самостоятельно обратилась к терапевту в поликлинику по месту жительства. Предъявляет жалобы на физическое недомогание: раздражительность, повышенную быструю утомляемость, слабость, головокружение, головные боли, чрезмерную потливость. Помимо этого имеются жалобы на нарушение сна (чуткий сон, сонливость днем).

3a. Анамнез жизни:

( Anamnesis vitae )

Сведения о наследственности: первый и единственный ребёнок в семье. На момент рождения матери было 23 года, отцу 25 лет. Беременность протекала без особенностей, родилась в срок.

Со слов пациента, из медицинских документов известно следующее: Достоверных данных о наследственной отягощенности нет. Материальное положение – удовлетворительное. Наличие у родственников нервных или психических заболеваний отрицает. В детском возрасте в психическом и физическом развитии от сверстников не отставала. В школу пошла вовремя, успеваемость была хорошей, конфликтов с учителями и сверстниками не возникало, была общительной. Трудовую деятельность начала с 17 лет. Бытовые условия: хорошие. Cемейное положение: в разводе. Детей нет.

Перенесенные заболевания: ЧМТ, туберкулез, венерические заболевания, гепатит отрицает.

Употребление и злоупотребление психоактивными веществами – отрицает.

Употребление наркотиков и алкоголя – отрицает. Курение – отрицает.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

3b. Анамнез болезни:

( Anamnesis morbi )

В 2002 году узнала от мужа, что он не желает иметь ребёнка и с того времени отмечает появление первых вышеупомянутых признаков болезни в лёгкой степени проявления. В 2008 году перенесла очередную тяжелую психическую травму – развод с мужем, что для неё являлось серьёзным ударом, так как не покидал страх остаться в будущем одной, после чего симптомы болезни стали усиливаться с каждым годом. С 2022 года состояние серьёзно ухудшилось, появились сильнейшие головные боли, тяжело купирующиеся обезболивающими препаратами, раздражительность становилась повседневной, ухудшился сон (спала в среднем 4 часа в сутки), нарастала утомляемость от элементарных бытовых дел. Спустя месяц после серьезного ухудшения самочувствия обратилась к врачу- терапевту в “ГБУЗ Городская поликлиника № 10 г. Краснодара” откуда была направлена к психиатру и в последующем госпитализирована в “Специализированную клиническую психиатрическую больницу №1 г. Краснодара”.

4. Оценка личности больного:

На вопросы отвечает по существу. Контакту доступна. В собственной личности ориентирована. Правильно ориентирована в месте и времени. Идет на контакт, беседует неохотно. Госпитализацию объясняет тем, что «Состояние здоровья стало невыносимо плохим, сама не справляюсь, необходима помощь врачебного персонала». Суждения поверхностные. Считает, что в году не всегда 365 дней. Времена года