Международная классификация болезней

Текущая версия Международной классификации болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 10-ого пересмотра, включает некоторые диагностические коды для болевых состояний (табл. 1), но эти диагнозы не отражают фактическую эпидемиология хронической боли, и они не классифицированы на систематической основе. МКБ является выдающимся инструментом для кодирования диагнозов и документирования исследований или лечебных мероприятий в рамках систем здравоохранения многих стран. Кроме того, МКБ коды обычно используется для отчета о целевых и сопутствующих заболеваниях участников клинических исследований. Следовательно, отсутствие в настоящее время компетентного кодирования в МКБ делает получение точных эпидемиологических данных, связанных с хронической болью, проблематичным, препятствует точному расчёту медицинских расходов, связанных с лечением боли, а также развитию и внедрению новых методов лечения.

Таблица 1- Описание кодирования для болевых состояний по МКБ-10

Заболевание Код болезни

по МКБ-10

Хронический болевой личностный синдром F62.8

Головная боль R51

Боль (в):

o животе

o спине

o молочной железе

o груди

o ухе

o области таза

o суставе

o конечности

o поясничном отделе

o области таза и промежности

o психогенная

o плече

o позвоночнике

o горле

o языке

o зубная

R10.

M54.9

N64.4

R07.1-R07.4

H92.0

H57.1

M25.5

M79.6

M54.5

R10.2

F45.4

M75.8

M54.

R07.0

K14.6

K08.8

Почечная колика N23

Острая боль R52.0

Постоянная некупирующаяся боль R52.1

Другая постоянная боль R52.2

Боль неуточненна R52.9

В ответ на эти недостатки, Международная ассоциация по изучению боли (IASP) связалась с ВОЗ и учредила рабочую группу по классификации хронической боли. Рабочая группа IASP, которая включает в себя экспертов по изучению боли со всего мира, разработала новый и прагматичный классификацию хронической боли для предстоящего 11-го пересмотра МКБ. Цель состояла в том, чтобы создать систему классификации, которая была бы применима в системе первичной медицинской помощи и в клинических условиях для специализированного лечения боли.

Одной из основных задач в этом процессе было найти рациональный принцип классификации, который бы соответствовал различным типам хронической боли и вписывался в рамки МКБ-11. Категории боли определяемые на основании воспринимаемого местоположения (головная боль), этиологии (онкологическая боль), или в первую очередь пораженной анатомической системы (нейропатическая боль). Некоторые диагнозы боли не поддаются классификации по этим принципам (фибромиалгии).

Эта проблема не является уникальной для классификации боли, она существует по всей МКБ. Целевая группа IASP решила дать первый приоритет этиологии боли, а затем лежащим в основе патофизиологическим механизмам, и, наконец, локализации. Разработка этой многослойной классификации использовала новый принцип присвоения диагностических кодов в МКБ-11, так называемый подход "множественных источников". Множественный воспитание детей позволяет один и тот же диагноз отнести к более чем к 1-й